各位求医网的网友朋友大家下午好!欢迎您收看我们求医网健康访谈正在为您直播的《专家访谈》节目，今天下午为您请来的是来自烟台中医院的风湿科副主任赵恒立医师坐客我们的直播间，就类风湿关节炎的防治相关话题与广大网民朋友进行一次交流，如果你有相关的话题，请您得登陆我们的平台，我们欢迎您的参与。我们首先请赵主任医师与我们网民朋友说几句。

赵恒立谈类风湿关节炎

　　赵恒立：各位网友好，非常感谢求医网给我这个机会和大家一起来探讨类风湿关节炎的防治。

　　主持人：今天下午我们花一点时间一起来有关类风湿关节炎的一些成因还有一些治疗话题跟大家交流，首先我为大家介绍一下我们的赵恒立副主任医师。赵恒立：医学博士，副主任中医师，山东省中医药学会风湿病专业委员会委员。1991年长春中医药大学本科毕业，2009年获山东中医药大学中西医结合专业医学博士学位，从事临床工作近20年。曾在北京协和医院、山东省立医院、山东中医药大学附属医院学习，师从周翠英、张鸣鹤教授，研修中西医结合诊治风湿免疫疾病。研读博士期间进行了六味痛风饮防治痛风性关节炎作用机理的实验研究，主要针对中药对痛风性关节炎动物模型细胞因子的影响，及中药对高尿酸血症动物模型降低血尿酸和遏制黄嘌呤氧化酶活性的作用，探讨中医药治疗和预防痛风复发的作用机制。经过数年系统的研读中医经典，谙熟中医各家学说，对临床各流派能够用其所长，同时对现代医学的诊治方法也颇有心得，从事风湿免疫病的诊断和治疗。先后发表国家级、省级论文10余篇，出版学术著作1部，曾9项科研课题先后获省市级科技奖励，现3项在研课题获山东省中医药管理局立项资助。

　　主持人： 今天下午我们很高兴和我们的赵恒立副主任医师来探讨风湿免疫病的一些情况。很多一探讨风湿病就想到关节疼痛、怕风、怕寒的基本症状，到底什么叫做风湿免疫病?风湿免疫病就是关节的病变吗?我们请赵医师给我们的朋友解答一下。

　　赵恒立：风湿病在我国是一门仅有二、三十年历史的新兴学科，它与多种学科，包括呼吸、血液、肾脏、内分泌、神经、心血管、皮肤等学科相互交叉和渗透。根据现代风湿病学的概念，凡是累及骨骼、肌肉系统的疾病，包括既累及骨骼、肌肉系统，又累积全身其他组织器官，或者由全身性疾病累及骨骼、肌肉系统的疾病，均属于风湿性疾病。多数风湿病也是自身免疫病，在损害皮肤、关节、肌肉及内脏的同时伴有自身免疫功能异常。

　　赵恒立：所以风湿病绝不仅仅局限于关节病变，而是累及全身器官和系统的疾病。自身免疫性风湿病由于可以侵犯身体任何组织，表现复杂性和多样性，导致临床上常常误诊或漏诊，因此是目前医学界公认的疑难杂症。如果出现下列问题，需要及时找风湿科医生，明确是否风湿病，以免误诊：出现①各种关节肌肉的肿痛;②有2个或以上的系统或脏器受损，如肾炎+关节炎、皮疹+肾炎、关节痛+胸积水、肝炎+肾炎等;③反复或持续发热1个月以上，诊断仍不明确，各种治疗无效。需要到风湿免疫科就诊。

　　赵恒立： 常见的风湿免疫类疾病包括系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎/皮肌炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、痛风性关节炎、银屑病性关节炎、未分化脊柱关节病、反应性关节炎、混合性结缔组织病、白塞氏病、干燥综合征、系统性血管炎、间质性肺病等。类风湿关节炎只是一种较常见的风湿免疫疾病中。 ( 12-11 14:34 )

　　主持人：好的，各位网民朋友您现在收看的是求医网网站为您直播的访谈节目，今天下午做客我们直播间的是烟台市中医院的赵恒立副主任医师给我们进行在线的讲解，如果您有相关的话题题问，请登陆我们的求医网，我们正在进行图文和视频的直播。感谢由烟台怡林速录速记提供现场直播。

　　常见的风湿免疫病我们所说的类风湿关节炎，到底是一种什么样的疾病?

　　赵恒立：类风湿关节炎是一种病因未明的慢性炎症性疾病，主要侵犯人体各滑膜的关节，其中以腕关节、掌指关节以及近端指间关节最易受累。病情活动时血清类风湿因子常呈阳性反应，并有关节外的全身表现。其病理改变为慢性滑膜炎，何谓滑膜炎?滑膜层位于关节囊的内层，病变时滑膜细胞不断增殖，使得滑膜变得粗大，最终形成绒毛状结构，这种绒毛状的滑膜称作血管翳，侵及下层的软骨和骨，造成关节破坏，变形，最终影响其功能。

　　类风湿关节炎在我国发病率为0.32-0.36%，这样计算，我国就有大约450万类风湿关节炎患者。各个年龄段均可发病，其中以35-50岁女性发病较高，男女发病比例为1：3。

　　主持人：好的，那么其实说到类风湿关节炎很多朋友并不陌生，它这个病的主要表现方式有哪些呢?

　　赵恒立：类风湿关节炎最常以缓慢而隐匿的方式起病，在出现关节症状前有数周的低热、乏力、全身不适、体重减轻等，以后逐渐出现关节疼痛、肿胀和僵硬，随着病情的进展，在几周或几个月内，受累关节逐步增多。少数患者可以急性起病，在数天内出现多个关节症状。还有一部分患者以间歇性出现症状为起病方式，随着疾病进展，呈现持续性的过程。由此看出，类风湿关节炎的起病方式是多种多样的。

　　主持人：说方式有很多种，大家会比较关心，这个病在我国的发病非常高，为什么患这个病的病人会如此之多呢?

　　赵恒立：目前类风湿关节炎的病因尚不完全明确，首先目前对类风湿关节炎的病因尚不完全清楚，认为与下列因素有关：

　　1、遗传：据研究，类风湿关节炎有家族发病的倾向，与人类的一定基因有关。(所以在相同的环境下有人发病有人却不发病。)

　　2、感染：病毒、支原体、细菌感染均可使机体产生免疫反应而发生类风湿关节炎。

　　3、性激素：大家都知道女性患病率较高，这与女性雌激素水平高有关系。尤其绝经前妇女RA的发病率高于同龄期，主要是促肾上腺皮质激素释放缺乏。

　　4、其他因素：如风寒、湿冷、疲劳、外伤、吸烟及精神刺激等。