王亮教授:
目前,对于VS的治疗是临床神经科学的一个难题,尚无一定肯定有效的治疗措施。一般采用包括护理、营养保障、药物治疗、祖国医学、高压氧治疗、神经电刺激、神经移植、康复措施以及家庭关怀等综合处理手段[9]。 临床实践表明,对于植物状态尤其是持续性植物状态的病患而言,护理有时是决定其预后的关键因素。精心护理能够有效降低病死率、减少并发症、延长存活时间。护理方面主要包括皮肤护理、呼吸道管理、口腔护理、鼻饲饮食、大小便护理、肢体康复锻炼等。具体体现在强化植物状态患者的尿管、胃管、气管套管、深静脉插管的护理,并尽早去除上述各种侵入性留置物;加强吞咽训练、促进吞咽功能。对吞咽障碍的治疗,切忌简单的长期性鼻饲进食,应早期即开始吞咽功能训练以恢复进食功能。可利用棉签蘸不同味道的果汁对口腔感觉进行每日多次的刺激。食物刺激选择由稠到稀,少量多次,根据吞咽反射的变化及进食后呛咳程度逐渐减少鼻饲流质,增加口腔进食。加强被动活动、保持肢体良肢位等。植物状态患者长期卧床,床上良姿位的处理是预防关节挛缩畸形的关键;保持口腔清洁和呼吸道通畅、定时翻身拍背以助排痰是预防呼吸道感染的主要措施;严格执行翻身、交替采用仰卧位、侧卧位以预防压疮发生;给患者多饮水、及时更换尿布、尿管及尿袋、每日膀胱冲洗2次、保持会阴部清洁干燥以预防尿路感染。通过精心护理,能够将坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓形成、尿路感染、关节挛缩、肌肉萎缩等并发症降低到最低限度,为临床后续治疗打下基础。
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