王华敬大夫：进入植物状态的患者临床表现多样，但根本的特征是对外界或自身无任何明确的感知功能，包括感知觉、记忆、思维、情感、意志行为等。患者可有睁眼，貌似清醒，甚至发出简单的呻吟、哭笑，但无自发性语言，也不能理解别人的语言。睡眠-觉醒周期可全部或部分存在。肢体可有无意识的动作。对疼痛刺激有或无反应。脑干反射全部或部分存在，如瞳孔对光反射、角膜反射、睫毛反射、吞咽反射、咳嗽反射、吸允反射等。患者的体温、呼吸、心跳、血压基本正常，无需器械支持，无需药物维持。眼球有时固定有时浮动，有时呈现短暂的跟踪动作。大小便失禁或潴留。

　　记者：植物状态要做哪些辅助检查?

　　王华敬大夫：常规性的临床检查：血尿粪常规、电解质、生化、营养指标以及胸片、心电图等，以了解患者的基本状况、营养状态、各脏器的功能有无损害，作为后续治疗的基础资料。

　　针对性的特殊检查：可以作为治疗过程中判断病情变化、转归的指标。主要有以下项目：

　　脑电图　作为一种无创性的脑功能检查方法，脑电图可以方便地连续观察患者的脑电活动，对了解患者病情性质、程度及预后有一定帮助。但目前各家报道的植物状态的脑电图所见不同,多数认为其对预后没有帮助，因而其诊断价值也有待进一步认识。目前的研究认为多数PVS患者EEG为广泛弥漫性多形性δ或θ活动，随着治疗进展临床改善同时EEG相应好转，表现为慢活动频率增快，波幅降低，α波复现。建议对PVS患者进行脑电图的长程观察和多次检测[5]。

　　诱发电位　主要指脑干听诱发电位(BAEP)和体感诱发电位(SEP)。BAEP一般表现为V波以上波形消失或不清楚。SEP是诊断植物状态最敏感和可靠的指标,主要表现为N14、N20的中枢传导时间延长和N20波幅降低[6]。SEP波形正常患者的意识可望恢复。事件相关电位(ERP)作为一项接近功能状态的检查对VS患者有特殊意义，部分患者N 400有明确的波形出现[7]。

　　脑血流图　植物状态患者的脑血流量降低,经颅多普勒超声(TCD)检查发现大脑前、中动脉血流变慢,而椎基底动脉的血流相对较好,说明脑干的血液供应较大脑半球好。

　　脑代谢　植物状态患者的脑代谢明显降低，用正电子发射断层摄影术(PET)检查植物状态患者,发现大脑皮质、基底节和小脑的葡萄糖代谢率降低50%～60%。脑代谢率降低最明显的部位是顶、枕、额叶。

　　神经影像学　头颅CT检查在植物状态早期可发现全脑弥漫性水肿,灰、白质交界不清，脑沟消失，脑室体积缩小。如果存活期超过1个月,水肿消失,灰、白质分界明显，脑组织萎陷，脑沟变深,脑室开始扩大。头颅磁共振成像(MRI)检查利用其特有的成像技术除上述CT所见之外还可以更加清晰地显示脑实质的损害，明确损害的范围、性质，对缺氧缺血性脑病、慢性神经系统血管性、代谢性和退行性病变的显示较之CT有优势。随着PET-CT、fMRI等功能影像学技术的出现，人们可以更加精确的去了解PVS患者的脑的变化。研究发现PVS患者额顶叶皮质损害是关键[8]。