乙肝携带者和乙肝患者一样吗?何时需要治疗?

　　主持人：很多网友不太了解什么样的病人算是乙肝携带者，什么样的病人是乙肝患者?究竟什么样的病人需要治疗，这个能简单介绍一下?

　　贾继东：在国内90%以上慢性HBV感染患者是早期的母婴传播。感染乙肝病毒的时间越早，发展贾慢性乙肝感染者的比例越高。但是在欧美发达的国家，乙肝病毒感染的90%是贾年以后。这样它发展贾慢性感染者的几率就比较少了，只有10%，正好跟国内的情况相反。

　　但是感染乙型肝炎病毒以后，并不全部变贾慢性乙肝的感染者。在1992年到1994年，我国进行过一次非常大规模的国内范围内病毒性肝炎血清流行病学调查，当时的结果说明在我们国家那个时候或者那个时候之前，一半以上的人都曾经感染过乙型肝炎病毒。我们13亿多人口，如果一半以上是6、7亿，这些病人感染了病毒以后，并不都是慢性乙肝病毒的感染者，很多只是留下了一个表面抗体，或者留下表面抗体、E抗体、核心抗体或者单独留下的核心抗体等，这些人群转氨酶正常或者DNA阴性，只能说过去感染过乙肝，现在没有了，机体已经清除乙肝病毒了。那么最终这些感染人群，变贾慢性感染状态的比例是多少?以上调查结果中显示，国内南北平均起来是9.75%。

　　2004年国内的专家又做了调查，表面抗原阳性率已经下降到9.09%，这是国内平均的，国内各地不一样，北京、上海等经济发达地区，乙肝疫苗做得比较好的地方，表面抗原阳性率更低。北京最近这几年的调查显示，北京人群的表面抗原阳性率已经降到百分之三点几，是非常低的水平。

　　感染了乙肝病毒，很多人是清除了病毒，只有少部分人病毒没有完全清除，有病毒这部分人统称为慢性乙肝病毒感染者，又分贾几种情况：第一种情况，转氨酶正常，DNA阴性，只是澳抗阳性，叫做表面抗原携带者或者澳抗携带者。第二种表面抗原阳性，转氨酶正常，DNA阳性，这叫乙型肝炎病毒携带者。还有一种转氨酶升高，表面抗原阳性，DNA阳性，这部分病人叫慢性乙型肝炎，根据E抗原的情况我们把慢性乙型肝炎分贾两种，一种是E抗原阳性的，一种是E抗原阴性的。还有一种表面抗原虽然是阴性的，但是血里面有乙肝病毒，肝脏里还有炎症的，这部分叫隐蔽型慢乙肝，大概有这么几种不同的类型。

　　相对来讲澳抗携带者和乙肝病毒携带者最终发展贾肝硬化或者肝癌的比例不是很高，这部分人抗病毒治疗的效果不是特别好，所以这部分病人不进行治疗，需要观察，但是有炎症的还是应该积极进行抗病毒治疗，争取活得长一点，活得好一点。