主持人：如果子宫内膜异位症不治疗的后果是什么，有的网友说这种疼痛我能忍受，我也不想结束手术治疗，连药物不想吃，这个病的发展会是什么样，可能会癌变吗，癌变的机率大吗?

　　孙大为：子宫内膜异位症这里要讲的是，第一得这种病的人病程不是所有人会持续发展，持续发展的病人只占三分之一，每三个人里只有一个人的病程越发展越重，大概三分之二的人会停在某一个水平上，基本上稳定，但是这个稳定是相对的，也许在30岁到40岁是稳定的，也许40到45岁之间是突然发展起来的，也许35岁以前发展比较快，过了35岁到45岁之间又停顿了，这种现象是有的，大家要知道大概有一部分人这个病是要持续发展的。

　　第二这个病如果持续发展下去会有哪些问题呢?最主要的问题是大家比较关心的是恶变的问题，子宫内膜异位症在临床上有三种类型，一种类型长在卵巢上，形成巧克力囊肿，第二种长在子宫里，叫做子宫肌腺症，第三种是长在盆腔其他部位，形成的深度结节，三种类型的子宫内膜异位症，有的人三种都有，有的人恐怕只有巧囊，有的人只有腺肌症，这三种里子宫肌腺症本身是没有恶变的，如果医生肯定你是子宫肌腺症，你终身不会恶变，如果是巧克力囊肿的话，这个有一定恶变的机会，大概巧克力囊肿的机会是0.5%，是一个很低的比例。第三就是结节型就更低，大概千分之一不到，也就是0.01%都不到。总体来说子宫内膜异位症三种都加起来的话，它的恶变机会大概0.5%到0.6%，大家不必过于担心。但是要提前大家的是如果你得的是卵巢和巧克力囊肿，你就要比较警惕。第一是因为囊肿恶变机会相对来说是最高的，第二你得了囊肿以后，这个囊肿的变化要引起你的重视，也就是说有几个危险的点提醒大家，如果你是囊肿病人的。第一个你的囊肿本身是大于10公分的，第二你的囊肿在一年以内长大超过2公分，原来是6公分，今年3月份查是6月份，明年3月份再一查就是8公分，那你要小心。第三经过B超检查或者医生手查的话，说你的囊肿开始有一部分是实性的要警惕。第四个如果你的检查，你的血化验检查有异常的改变，比如CA125经过一年是成倍的增长，原来是100，今年一查是300，那你要警惕，就会恶变的机会。这几点风险因素大家自己衡量，自己有没有类似情况。

　　主持人：这个病是不是以疼痛的严重程度来判断病情的轻重，有的患者是不是疼痛加重了，可能就是病重了，就应该去更警惕一些，这是不是一个信号?

　　孙大为：是的，疼痛的加重本身对子宫内膜异位症的病人来说，只是其中的一种类型的加重，也就是说如果对于这个病人来说并不是所有这三种类型都疼痛，比如说卵巢囊肿只有四分之一的人才有疼痛，多数人没有疼痛，只有肌腺症发展更快了，结节型发展更快了有疼痛，对疼痛加重这点来说，如果是子宫肌腺症或者是结节型子宫内膜异位症，疼痛一定是你病情发展的指标，对囊肿来说不是指标，囊肿长到很大的时候也并不是很疼。

　　主持人：现在回答一下网友的问题，先回答在线网友的问题。

　　网友：有生育要求的子宫肌腺症的患者如何治疗，针对这个有什么需要特别注意?

　　孙大为：子宫肌腺症在怀孕能力最差的一种，对它的治疗格外重视，对这种子宫内膜异位症的病人应该是鼓励她先注射三针抑那通，让肌腺症缩小，然后让她助孕，尽早地生育。

　　这里需要她尽量打针，第二找助孕的大夫帮助她尽早地生孩子。

　　网友：我已经被诊断为子宫内膜异位症，现在吃血府逐瘀胶囊和妈富隆还是疼，月经来了以后会疼一周，以前吃过激素和打个针，有子宫肌瘤和囊肿，不想手术，现在怎么办?

　　孙大为：从病人讲的症状来讲她是结节型子宫内膜异位症典型症状，就是在她的直肠前面长了深度的结节，典型症状就是肛门最痛，结节型子宫内膜异位症吃血府逐瘀胶囊和妈富隆没有效果的，本身结节型对这两种药没有效果的，只讲那三种治疗子宫内膜异位症药物只对最后一种有反应，就是抑那通有反应，建议她注射抑那通，如果还有肌瘤，还有囊肿，她已经42岁，建议她做手术，做手术同时把子宫切除的同时，才能把结节完全清除掉，才能完全改善症状。因为不做子宫全切，结节型是清除不干净。

　　网友：孙教授，我是2002年诊断为子宫内膜异位症，是巧克力囊肿，现在是7、8厘米大，如果不做手术的话，会有什么后果，手术未做前能服用什么药来控制?

　　孙大为：我个人建议这个人做手术，因为她从2002年到现在已经经过了将近4年的过程，你的巧囊又是7、8公分大，这样的话如果不做随时有破裂，所谓的急腹症，到那个时候还要做手术，但是急诊手术很痛苦，不如常规手术好。第一个它会破裂，第二会有恶变的机会，建议她做手术。如果不做手术，7、8公分的巧克力囊肿，其他的药物治疗效果会很差。