主持人：据我所知有一种情况有些妇女在停经之后仍然有子宫内膜异位症，是不是因为体内的雌激素不是来自于卵巢，有可能是来自于体内脂肪组织或者别的组织合成的雌激素。

　　孙大为：主持人的问题非常专业，一个女人的雌激素的合成是靠着这些酶作用的，这些酶不单单存在在卵巢里，卵巢的细胞是主要的来源，现在肾脏腺，也有少量的酶，那里的活性非常低，在育龄妇女里只占育龄妇女雌激素产生量的三十分之一，到绝经期的时候，会升高一些，因为总量低了，所以它就显出来了，它并不降低了，大概占到十分之一，这点量对绝经后的妇女子宫内膜异位症来说，肯定不会使子宫内膜异位症进展，只能让它一点点好，一定不会产生新的子宫内膜异位症，也一定不会使原来的子宫内膜异位症逐渐地再加重，那是肯定不会的，但是它可以维持一段时间。如果绝经以后，你的子宫内膜异位症加重了，这个时候要考虑另外一个问题，就是下面要谈到的子宫内膜异位症恶变的问题。

　　主持人：对于子宫内膜异位症，什么样的诊断是一种最规范的诊断方式?

　　孙大为：子宫内膜异位症它的诊断需要一个综合的判断，我希望网友知道三件事情，第一件事情子宫内膜异位症你自己的感觉，也就是你的症状和医生给你检查的体征做普通的妇科检查，这是第一手材料，是非常重要的，一定不能忽略这个，不能单靠B超等等这些东西来决定，你自己的症状和你跟医生的交流，医生的检查，这是最基础的东西。

　　第二对子宫内膜异位症明确诊断应该是腹腔镜，只有通过腹腔镜微创的手术诊断出来，才是真正的子宫内膜异位症。第三，子宫内膜异位症还有一些辅助检查，可以帮助我们，但是它仅仅是帮助，这里有形态学的检查，比如CT都可以帮助我们，但是它不能下决定。还有血化验可以提示我们，比如肿瘤标底物，它的提高可以提示我们有子宫内膜异位症，这些不是关键，关键是头两步。第二个做精标准的检查，腹腔镜的检查，在国际上都是这么认为地。

　　主持人：对子宫内膜异位症来讲，它应该怎么样治疗，这个病确实可以治疗吗，很多网友会问，她采取保守的治疗，我可不可以用吃中药来治疗，有人认为做腹腔镜手术难以接受，或者觉得自己的年龄考虑各方面的原因，不太想做手术，就治疗来讲，您觉得怎么样的治疗是最合适的?

　　孙大为：讲怎么样的治疗最合适的话，简单给大家归纳几句话，希望大家能够记住。

　　子宫内膜异位症治疗方针用28个字来说，治疗子宫内膜异位症的原则是，第一就是减小或者是清除内膜异位灶，第二个目的就是减轻或者是治愈你的疼痛，第三就是促进或者改善你的生育，或者叫治疗不育都可以，第四是尽量减少或者是杜绝复发。各位网友把这四句话稍微理解一下就知道，我们治疗子宫内膜异位症的原则是什么，我们要把这四句话教给大家。另外大家可能记多了不好记，先告诉大家，目前无论从国际还是从国内专家公认的对于子宫内膜异位症有三个较好的治疗。

　　孙大为：三个较好的治疗是被公认的，第一个腹腔镜是诊断和治疗的较好的办法，这是手术治疗。第二，卵巢功能遏制或者叫遏制卵巢功能是较好的子宫内膜异位症的药物治疗。第三，生育本身是子宫内膜异位症较好的生理治疗。解释一下，对于子宫内膜异位症没有一个人或者说子宫内膜异位症这个病不能用一个统一的标准或者统一的治疗办法治疗所有的病人，因为这些病人跟子宫内膜异位症的轻重，跟她的年龄，跟她有没有生育要求，跟她有没有恶变的机会，综合这四方面确定个体的治疗方案，但是总体来说，一个标准的子宫内膜异位症的治疗，应该是先用腹腔镜来明确这个病变的部位，病变的程度，有没有恶变等等这些情况，然后再用腹腔镜，再加上药物治疗，然后再去促进生育，这是标准的治疗方法。但是并不是每个人都需要这样，比如说一个38岁的妇女，她孩子已经10岁了，恐怕就不需要后续步骤。另外对于一个45岁的妇女，恐怕没有生育要求了，对于一个比较严重的45岁子宫内膜异位症的妇女来说，可能她的手术范围就要更大一些，可能把子宫切除了，这样的话将来复发的机会就由百分之二十几，降到了8%、9%。对于一个30岁左右，没有生过孩子的妇女来说，恐怕还要生育，再做简单手术，解决了问题，抓紧生育，对她的病更好。这个大家要遵从医生对你这个个体采用的治疗方案。至于其他的办法，我们讲了子宫内膜异位症除了手术以外，药物治疗从西医角度来讲，已经有了四五十年的历史，从最早的丹那唑到现在孕三烯酮，以及到现在的抑那通，这些药物治疗实际上都是遏制卵巢功能，让雌激素水平下降，让病灶很轻或者很快消失。这些治疗办法都是经过西医的科学论证，经过三十年、二十年、十年长时期的临床验证得出来的结论。至于其他的办法，目前还没有哪一种办法能够经过临床的验证。

　　孙大为：中医的药物治疗对子宫内膜异位症来说是有效的，但是由于中医的办法不是一个统一的办法，就是说因人而宜，因医生而不同，比如说某一个医生给 张三开了一幅中药治子宫内膜异位症可能效果还可以，但是同样一幅药李四去吃完全没有效，王五去吃可能子宫内膜异位症更厉害。中医的治疗我们并不是特别了解，不能去妄加评论。中医没有一个方子所有的人去吃都可以，目前还没有。