主持人：什么人容易得子宫内膜异位症呢?

　　孙大为：子宫内膜异位症是后天得的疾病，这种疾病本身和遗传和免疫各个方面都有关系，其中和遗传的关系是非常大。作为子宫内膜异位症来讲，遗传因素占发病机理一半以上，如果这个人有家族史就是上面那一辈有一个人有子宫内膜异位症，比如她的姑姑，她的妈妈，她的姨，只要有一个人得子宫内膜异位症，她得这个病的风险比没有这个情况的人多30倍。

　　另外子宫内膜异位症有一个非常有趣的佐证，如果是同卵的双胞胎，不管是姐姐还是妹妹，一个人得子宫内膜异位症，另外一个人有80%的机会会得子宫内膜异位症，在同一辈的兄妹之间遗传现象非常明显，如果同一辈的家族里面，姐妹之间有一个人得的话，其他人得的机会大概有40%的机会。这也是很有趣的问题，就是提前各位网友如果家里面有家族史的话，你有子宫内膜异位症的症状，你要抓紧时间去看医生，可能你的机会就比别人高很多。

　　主持人：它的症状有哪些，在什么情况下，网友怀疑我可能得这个病了，我就应该看医生了，应该去看妇科?

　　孙大为：通俗一点讲，子宫内膜异位症最主要的症状是痛经，其次的症状是有一些跟不育有关的症状，作为痛经有特征性的意义，就是以痛经为主的症状。

　　过去我们讲痛经大家一定以为只有来月经的时候肚子疼才叫痛经，其实不是，在月经前两天一直到月经以后的前两天这段时间的疼痛都划分痛经范围里。作为一个育龄妇女，如果有痛经，在合并有其他问题的时候，就要想到自己有子宫内膜异位症的可能。还有几点，一个是月经不正常，不但肚子疼，月经可能提前，可能错后，你的经期可能延长可能缩短。第三如果你的痛经和以前的痛经有一些变化的时候，就是在痛经的时候合并其他症状的时候就更要警惕，就是在来月经的时候，同时有肛门的促胀，有腹泻，就要考虑有子宫内膜异位症的机会，其他的症状比较少见。还有一种症状，对于一个妇女来说，没有别的原因而有不育的情况的时候，要考虑是不是有子宫内膜异位症的问题。按照现在的检查，有十个不育的妇女的话，她们做检查，她没有任何别的症状的话，都有三个人是子宫内膜异位症，如果这十个妇女里都有慢性盆腔疼痛的话，其中有八个人是内异症，所以不育是子宫内膜异位症主要的问题。

　　主持人：它可能会影响生育，而且对生育的影响是很大的。您能介绍一下它对于生育到底有多大的影响。

　　孙大为：是的，这是肯定的。作为子宫内膜异位症的主要给人带来的危害就是不育，就像我刚才讲的在子宫内膜异位症患者里发病率非常高，如果说在育龄妇女里每十个人里有一个人得子宫内膜异位症，反过来来讲在有子宫内膜异位症里，每十个人里有三个就不育，另外如果有盆腔疼痛再有子宫内膜异位症的话，你不育的机会大概占70%到80%，也就是一百个有疼痛又有子宫内膜异位症的话，其中有7个到8个没有机会怀孕。

　　所以这两个的关系是非常密切。

　　孙大为：对于子宫内膜异位症造成不育的原因现在有很多，讲两个老百姓能够理解的或者比较常见的原因。第一个是子宫内膜异位症本身会造成生殖系统的粘连，使输卵管，使子宫的位置，经过粘连以后变得跟正常不一样，这个时候很难怀孕。第二个由于这个症状本身是改变人卵巢功能的疾病，使得子宫内膜异位症的人没有正常的排卵，排卵不好，当然生育就有问题，这两个是最主要的原因。由于这样的，对子宫内膜异位症的妇女来说治疗很重要的，大家不要因为子宫内膜异位症造成不育，就丧失信心就不对了，经过治疗绝大多数人是可以怀孕的，子宫内膜异位症的妇女如果按照我下面讲到的规范的治疗的话，你得到一个正常怀孕的机会在80%以上，你还是可以有很好的结局。

　　主持人：刚才提到了规范治疗，能详细给我们讲一下什么样的治疗是规范的治疗?我们应该怎么治疗，通过治疗子宫内膜异位症，恢复正常的生育能力。

　　孙大为：关于它的治疗，先讲子宫内膜异位症造成不育的规范治疗。

　　首先对子宫内膜异位症的妇女来说，正确诊断是不是有子宫内膜异位症，这是一个前提，否则有病乱投医，你看不育很长时间可能得不到好的结局，如果怀疑由子宫内膜异位症造成不育的话，应该有一个很明确的诊断，这个给大家建议，应该做一个腹腔镜的检查，腹腔镜检查的意义有两层，一层能够明确你是不是由于内异症造成的不育，还有另外一层意义，腹腔镜是微创手术，可以给你做很好的治疗，能够把粘连分解开，能够把外面的内膜异位灶通过烧除拨除去掉，卵巢恢复了排卵，把刚才讲的原因，由于解剖结构造成的不育和排卵不好造成的不育两个问题都解决了。子宫内膜异位症的妇女经过了腹腔镜这项手术，本身可以有多数的人，大概接近60%、70%的人就可以恢复到正常的生育。剩下30%的人怎么办呢?可能需要医生判断以后，需要有一个进一步的治疗，比方说他认为你的子宫内膜异位症比较重，估计手术以后，依然排卵比较困难，会促排卵，有一个很好的结局。这里面有一组数据很说明问题，如果子宫内膜异位症造成不育的患者，做完腹腔镜以后，后续有不育症的大夫帮助你促排卵治疗的话，你怀孕的机会比刚才多20%，刚才我们讲了做完手术有60%多的机会，如果再加上一个大夫好的治疗，跟你追踪，促进排卵，就有80%多的机会可以有生一个很好的宝宝，大概是这样的过程。

　　主持人：子宫内膜异位症有可能自愈吗，不经过治疗，有可能自己好吗?

　　孙大为：这是一个非常有趣的问题，子宫内膜异位症本身是一个激素依赖型的疾病，或者说是一个脏器依赖性的疾病，是靠着你的卵巢分泌的雌激素来生长。

　　自愈的情况只能说有这个可能，这个可能的前提是你体内雌激素水平降得非常低，以至于接近没有的时候，它就会痊愈，如果有这种情况，像育龄妇女就不可能有自愈，只能逐渐地发展。我刚才讲的什么时候你雌激素水平没有呢?就是更年期以后或者到绝经期以后，当雌激素降低到原来五分之一以下，你的病就好了，这个要看妇女年龄来看。当这个妇女超过了48岁以后，就有自愈的机会，因为那个时候就绝经了，卵巢功能衰退，如果不是这种情况的话，够没有自愈的可能。