怎么样防止子宫内膜异位症复发?

　　网友：我是子宫内膜异位症，43岁，做过手术，没有生育要求。怎么样防止复发?西药的副作用大吗?

　　王树鹤：一般来讲43岁做手术可能较好手术方式是保留卵巢，切除子宫。但为什么这个病人要保留卵巢也许是因为自己的要求，当时做得比较早，年龄比较轻，这样还是有复发率的，但随着年龄的增加，复发率是下降的，但还是存在复发的情况。怎么去预防呢?一般来讲我们西医的角度还是主张用西药，中药效果怎么样，包括我本人主要是搞西药临床的，也不好去评价这个问题。预防复发的西药其实很多，当然每种药都有它的副作用。一般来讲医生会根据她的年龄和全身状态去选择一种比较合适的药物。一般这个病人可以选择GNRHN制剂，当然如果她做完手术很长时间没有复发，那么应该说她复发的概率是逐步下降的，也不急于用昂贵的药物或者副作用比较大的药物治疗。看她是刚做完手术还是做完手术很长一段时间，这个非常重要。

　　主持人：刚才很多网友担心复发，这种病从严格意义上来讲是不是可以说不能说是完全治愈的?

　　王树鹤：这就是我刚才说的所谓的良性癌，良性癌主要是指它的易复发性，复发性非常高，如果你保留了卵巢和子宫，一般复发率可以达到60%之多，这是非常非常高的数字。当然子宫内膜异位症也不是完全不可以治愈，医学上有所谓的治疗术，如果你切除了子宫和卵巢，所谓的发病基础都去掉了，那肯定会获得 100%的痊愈。但一般来讲只是说症状比较严重，年龄45%岁以上的女性，年龄45岁以下的病症比较轻微的我们不主张这么做的。

　　治疗子宫内膜异位症的方法

　　手术治疗方法

　　主持人：刚才咱们说可以吃药治疗，现在比较常见的方法都有哪些?

　　王树鹤：治疗子宫内膜异位症主要的方式就是手术和用药物治疗，选择药物治疗还是选择手术治疗完全取决于患者的年龄、全身状态、生育要求，和她既往的一些治疗情况。手术治疗我们优选方式一般是腹腔镜，也有开腹的。

　　主要以腹腔镜为主，具体方式有三种：一是称之为保守性手术，保留生育功能的手术，只是把病灶去掉，子宫和正常的卵巢保留，这样保留了生育功能。

　　第二种手术就是保留卵巢功能的手术，就是把子宫切除，子宫切除就阻断了经血逆流的途径，显然对预防以后的复发是有好处的。但因为患者比较年轻，可以保留卵巢，还可以维持正常的卵巢功能，这样降低了复发率，这叫半保守性手术。

　　第三种手术方式治疗性手术，双侧、卵巢、子宫全切除，这样无疑可以得到治疗的效果，因为子宫内膜异位症已经失去了发生的基础。但这一般只适合于45岁以上的没有生育要求的女性。

　　切除卵巢或子宫有什么后遗症?

　　主持人：刚才咱们说子宫内膜异位症，有的人如果不想再继续生育的话可以考虑去除子宫，还有的是切除卵巢，切除子宫或者切除卵巢一般会不会对人的性征发生改变?

　　王树鹤：大家知道，女性激素主要来源于卵巢，切除卵巢之后，体内女性激素的水平下降是非常明显的，一定会引起低雌激素的症状。比如性欲下降，乳房缩小，骨质疏松或者其他症状。所以我刚才说了，如果想切除卵巢，一般医学上较好是45岁以上才考虑。包括子宫切除，如果患者非常年轻的话，我们也不主张做子宫切除，因为子宫除了生育器官之外也有一定的内分泌功能。另外如果子宫切除之后，在一定程度上也会影响卵巢的一些功能。所以说是否切除子宫，一定要根据患者的年龄和病情去确定，当然如果病情非常严重甚至反复复发的，患者已经完成了生育，也可以考虑切除子宫，但要根据患者的具体情况，不能一概而论。

　　腹腔镜(微创)是什么手术?

　　主持人：刚才说腹腔镜，这是什么手术?

　　王树鹤：医学上称之为微创手术，就是微小的创伤。代替了过去。传统的手术都是切比较大的切口去操作，这样无疑是增加了患者的痛苦，增加了术后病率，也影响美观。近十年来主要治疗子宫内膜异位症的方式就是腹腔镜，在腹壁上切很小的伤口，放里，代替一个眼睛可以观察腹腔的情况。或者医生在镜外操作，通过杠杆原理，通过器械完成手术的过程。很多患者也在问我，腹腔镜能看清吗?坦率来讲腹腔镜的观察效果是优于开腹手术的，看得非常清楚，一方面可以随意变换角度，第二点可以随意放大，实际上比开腹手术看得更清楚。

　　还有患者一直问，腹腔镜能不能达到开腹手术的效果，严格来说如果是有经验的医生操作的话比开腹手术效果好。