主持人：请问马医师，术前激素治疗和术后激素治疗有什么区别?

　　马利国：

　　术前激素治疗

　　术前应用激素治疗，以期改善手术效果，提高疗效。虽然对一些重症患者临床上常用，但从发表的文献中很难得出这样的结论。这可能与试验设计困难有关。术前用药大都选用GnRH-a2～3个月。

　　术后激素治疗

　　术后激素治疗不能减少术后疼痛的复发，但能延迟疼痛的复发。

　　GnRH-a术后GnRH-a治疗可以降低疼痛评分，如果给予6个月GnRH-a治疗，可以延缓疼痛复发12个月以上;如果只应用3个月则没有上述作用。

　　丹那唑在轻度和中度内膜异位症患者手术后应用丹那唑100mg/dX12个月，治疗组较安慰剂组疼痛评分明显降低。相反在相同的患者中，3个月高剂量丹那唑600mg/d治疗对疼痛复发的效果并不优于期待治疗。

　　口服避孕药低剂量周期性口服避孕药对手术后的内异症的长期复发率没有影响。

　　曼月乐环有疼痛的内异症患者腹腔镜手术后放置曼月乐环1年能明显减少疼痛复发。

　　目前还没有一个科学的对疼痛程度评价的客观指标，不能仅凭一个疼痛的主诉就来决定做不做手术，内异症疾病非常复杂，涉及许多方面的问题，应结合每个病人的具体情况，针对主要矛盾来处理，所以说不是所有内异症有疼痛患者都要手术治疗。正如“2007年中华妇产科杂志第9期子宫内膜异位症的诊断与治疗规范临床指引”所说，要结合年龄，生育要求，症状的严重性，病变范围，既往治疗史以及患者的愿望进行治疗，治疗要规范化及个体化。

　　主持人：感谢马医师的精彩解读，我们下期节目再见!