网友： 请周老师推荐一种适用于恐惧雌激素致癌、雌激素慎用或禁用的患者，新的安全、有效、方便的反加治疗方案。

　　周应芳：这种情况适合用黑升麻(莉芙敏)是一种植物药提取对乳腺癌患者都可用

　　网友：子宫内膜异位症多发生在盆腔(约95%)，少数在盆腔之外(约5%)，就受累器官而言，卵巢最易侵及。请问，有没有宫颈受累的子宫内膜异位症?临床上是否比较少见呢?

　　周应芳：有，宫颈表浅的内异症容易发生在宫颈手术后，尤其是手术后很快来月经的病人，宫颈深部的子宫内膜异位症可能是子宫腺肌病的延伸，宫颈周围也可能哟子宫内膜异位症，称为深部子宫内异症，少见，但危害较大，近几年受到重视

　　网友： 有文献报道，“腹腔镜切除直肠陷窝与直肠阴道内异症，能使患者获得较高的累计受孕率与盆腔痛缓解。” 请问周教授，这种您的临床实践经验是这样吗?

　　周应芳：近期已有数篇国外文献报道支持这个观点，个人经验不多，难下结论

　　网友：请问周老师，黑升麻异丙醇提取物治疗内异症患者，使用GnRHa后出现的出汗潮热等围绝经期症状的作用主要机制是什么?

　　周应芳：黑升麻通过下丘脑影响中枢神经递质，通过这个来调节体温调节中枢，达到缓解潮热多汗的目的

　　网友：请问教授，一患者因子宫内膜异位症服用孕三烯酮.停药三个月没来月经.现查已怀孕39天.这种情况是否要终止妊娠?对胎儿有何影响?

　　周应芳：从理论来说，药物已从体内清除干净，对胎儿没影响，但是胎儿畸形和发育与感染遗传等关系更密切，所以不能保证胎儿是正常。

　　网友：OPN(骨桥蛋白)的表达与子宫内膜异位症患者的疾病分期及预后密切相关。那请问周教授，血清OPN是否有望成为诊断内异症及预后的简单、方便及无创的指标之一?

　　周应芳：OPN存在于子宫内膜和胚胎着床和种植关系更密切，血清指标来预测诊断内异症还不能下结论，可能性不大

　　网友：内异症患者存在雌激素阈值的窗口(E2 30-45pg/ml)，在此窗口值内子宫内膜异位病灶不易复发，也能预防低雌激素不良反应。但因不同个体雌激素的窗口值大小、高低存在差异，故很难控制给药剂量。请问周老师，此时应该如何解决内异症患者的激素替代治疗问题?

　　周应芳：患者做了全子宫双侧附件切除术后，用雌激素叫雌激素替代治疗，这时用小剂量就可以了

　　网友：病人卵巢功能差，FSH8.7, E2 80 , 促排卵治疗后B超示卵泡5 个，取卵3个，胚胎2个，2级，3级各一个，移植后未孕，取卵时发现一管卵泡液里有褐色液体，推断是巧克力囊肿，病人有子宫内膜异位症，在做试管之前因输卵管积水，作过腹腔镜，当时未发现子宫内膜异位症，现在病人应该如何调理

　　周应芳：如果有巧囊，阴道超声波可诊断出，因腹腔镜没发现，不见得是巧囊，可能是积液的液体，或出血性卵巢囊肿的液体，这种情况主要看超声者的经验，可继续做试管婴儿

　　主持人：鉴于时间关系，今天的访谈暂时进行到这里，感谢诸位的热情参与!感谢周应芳老师的耐心解答，有机会求医网还会邀请您为网友在线答疑。祝您工作生活顺利，后会有期

　　周应芳：谢谢各位妇产科同道的参与，希望我的回答对大家有所帮助，还要谢谢梁蕾帮助快速准确输入文字。
 

（本文转自：微访谈）