网友： 请周老师介绍一下内异症治疗中的反加疗法(add-back therapy)及使用反加疗法的原因?反加疗法的局限性有哪些?

　　周应芳：用GnRHa 后3周雌激素水平会达到绝经期水平，患者会出现更年期症状，同时伴有钙流失，补充少量雌孕激素，可缓解更年期症状，减少钙丢失，提高病人依从性，延长治疗时间，可从用药后1个月开始反向添加，但用药超过半年，必须使用反向添加，使用反向添加疗程可延长数年，也可能是相对安全的

　　网友：一患者10年前做了子宫内膜异位症的囊肿剔除手术。现左侧卵巢有一约6CM多的囊肿，子宫有多个小肌瘤，最大约1CM多，并有轻度的子宫腺肌症。平素月经规则，28天左右，经量正常，伴有痛经。现在是否需要手术?如需手术，应优选哪种方式?

　　周应芳：这个病人适合腹腔镜手术，仍可做卵巢囊肿剥除术，但如果术中发现是包裹性积液，患者已生育，切除患侧输卵管

　　网友： 剖宫产后切口子宫内膜异位症70-80%发生于腹部横切口的病例，细究原因：1：各层间腔隙很大(土壤面积大)，2：似畚斗状，羊水、血及内含微型子宫内膜碎屑等物极易存留3：难用纱布保护切缘。请教周教授，纱布及冲洗可否预防此类情况发生(措施之一)?有无其它预防措施?

　　周应芳：取胎盘之前保护腹部切口很重要，关腹之前冲洗伤口很重要，对这种病人应进快手术

　　网友：一子宫内膜异位症患者进行孕三烯酮治疗：月经第一天开始2.5mg，每周2次，连服6月。是不是不管中间月经来不来都这样用吗?还是等下次月经来再用?

　　周应芳：如果用药2个月，月经还来的话，应该加量，到每周三次，最多不超过4次。可能会减少子宫出血，提高闭经率

　　网友：年轻的内异症病人术后接受GnRHa短期治疗后，主要经历的副反应是低雌激素症状，骨量丢失的问题并不明显。反加治疗将提高血清的雌激素水平，对于促进内异症病灶的萎缩不利。请问周老师，此时的治疗上该如何进行选择?

　　周应芳：返向添加不会加重症状，不会减低疗效，但病人会阴道出血

　　网友：手术和规范药物治疗,病灶缩小或消失以及症状缓解后,再次出现临床症状且恢复至治疗前水平或加重,或再次出现子宫内膜异位病灶称为内异症复发。请问周老师此时的治疗原则是什么?

　　周应芳：跟复发前治疗原则一样，如果手术后复发，采取药物治疗，药物治疗后采取手术治疗，如果合并不孕，以助孕为主