检查眼外伤的方法是什么?

　　主持人：检查眼外伤的方法是什么?

　　迟润华：1.病史

　　询问致伤原因、部位、时间，是否经过处理，以往的视力状况及眼病史，有无全身性疾病等。

　　2.全身情况

　　尤其在车祸、爆炸伤、战伤等有复合伤及多处伤的情况，注意有无重要脏器及其他器官损伤，有无休克及出血，应由有关专科首先检查和处理。

　　3.视力

　　应尽可能准确地记录视力。如不能用视力表检查，可查数指、光感等，判断视力状态。

　　4.外眼

　　在灯光照明下，记录眼睑、结膜、泪器和眼肌等损伤的部位、范围、程度、并发症如出血、感染、异物存留等情况，应描述、绘图，涉及整形时应照相记录。

　　5.眼球位置、突出度，有无破裂，角膜和前部巩膜情况，前房深度，有无眼内出血及眼内结构损伤，眼底情况等。

　　6.影像学检查及其他辅助检查 如超声波、X线照相、CT或MRI检查，以确定球内或眶内异物存留，有无眼球后部破裂，眶骨骨折等。做视觉电生理检查以判定视功能情况。

　　主持人：眼外伤包括哪些范围?

　　迟润华：眼外伤通常分为机械性眼外伤和非机械性眼外伤两种。非机械性眼外伤多由职业原因引起，故又称职业性眼病。眼内异物伤为机械性眼外伤的一种特殊类型，因其诊断治疗方法特殊，故在眼外伤中单独提出。眼睛是直接暴露于身体外面的器官，并且组织结构精细而娇嫩，容易受到外伤，特别是机械性眼外伤更为多见。眼外伤多是突然发生，重者可使视力立即遭受严重损害，甚至完全丧失，眼球可以毁于一旦，即使受伤不甚严重，但如延误治疗或治疗不当，也可形成无法挽回的视力障碍。

　　主持人：为什么眼内异物需做B超?

　　迟润华：眼内异物是眼外伤中严重危害视力的常见疾病。飞速的小异物如击中眼球，可穿透眼球壁进入眼球内。冲击力大的异物可通过眼球进入眼眶内，甚至穿过眶壁进入眶下。

　　一般在确诊眼球穿通伤后，首先要鉴别是否有异物存留，特别是非磁性异物及球壁异物更应用精确的方法定位，以选择手术方式，有效防止并发症和后遗症。当其它方法定位困难时，如：①屈光介质浑浊、出血，眼底镜无法定位。②眶内异物。③密度较低的异物(如塑料、玻璃和木材)，X线不显影。④异物位于球壁附近，因眼轴长度的个体差异，难以鉴别异物位球内、球壁或球外。在以上情况下，超声定位则很重要，它可不受屈光介质、异物密度低的限制，清楚地显示眼球壁，可确定异物在球内、球外或球壁及其大致位置，以及与球壁的距离、异物的大小形状。通过漂浮性异物的超声试验和磁性试验，确定异物是否有移动性和磁性，并能了解是否有并发症，如视网膜脱离、玻璃体浑浊、机化等。B超检查眼内异物不需外加定位标记或造影剂，既简便、迅速，又安全无痛苦无损伤。