主持人：小儿眼外伤的致伤因素有哪些?

　　杨晓：儿童时期眼部外伤比较多见，因不同年龄组的特点，致伤的原因常常不同。在新生儿时期，眼外伤多由于产钳助娩、病理分娩或助产者之某种操作不当而引起;婴幼儿时期多由于自己的指甲、玩具的棱角或走路不稳跌倒碰伤而引起;学龄前时期(3～7岁)，此年龄组的小儿，对周围事物有好奇心理，喜欢模仿大人做事，但缺乏生活常识，容易出现刀、竹签穿通致伤，在游戏中误伤者也不少见。如曾有一小儿，拿废弃的一次性注射器玩耍，不慎针头扎眼睛，造成眼内炎。还有一儿童，用保温杯吃冰淇淋，匙子将保温杯击破，引起爆炸，致眼球破裂;学龄儿童时期，与外界接触机会较多，活动量亦大，受伤的机会更多，或由于学习用具使用不当，嬉戏中，误伤自己和同学的眼睛。例如，有2个小男孩在打逗中，一个跑回家将门关上，从门缝向外窥视，不料，另一个孩子从门缝将锯条捅进，正好扎在眼睛上，造成终生遗憾。此外，汽枪射击(铅弹)、燃放爆竹、敲砸雷管、热水烫伤及化学烧伤，均能见到眼外伤的发生。以上列举的事例在五花八门的儿童眼外伤中，仅是其中几例。

　　由于致伤物的形状、大小、重量、性质、距离、运动方向和速度不同，而决定着眼部损伤范围的大小、部位的深浅、程度的轻重，临床表现极为 复杂，家长应引起高度警惕，尽量防止眼外伤的发生。

　　主持人：如何诊断鉴别眼外伤?

　　杨晓：根据眼外伤的轻重缓急和病人就诊时的条件，在不延误急救、不增加损伤、尽量减少病人痛苦的前提下，有重点进行。应避免遗漏重要的伤情如球内异物伤，以免贻误初期处理和挽回视力的时机。

　　1.病史询问致伤原因、部位、时间，是否经过处理，以往的视力状况及眼病史，有无全身性疾病等。

　　2.全身情况 尤其在车祸、爆炸伤、战伤等有复合伤及多处伤的情况，注意有无重要脏器及其他器官损伤，有无休克及出血，应由有关专科首先检查和处理。

　　3.视力　应尽可能准确地记录视力。如不能用视力表检查，可查数指、光感等，判断视力状态。

　　4.外眼　在灯光照明下，记录眼睑、结膜、泪器和眼肌等损伤的部位、范围、程度、并发症如出血、感染、异物存留等情况，应描述、绘图，涉及整形时应照相记录。

　　5.眼球位置、突出度，有无破裂，角膜和前部巩膜情况，前房深度，有无眼内出血及眼内结构损伤，眼底情况等。

　　6.影像学检查及其他辅助检查 如超声波、X线照相、CT或MRI检查，以确定球内或眶内异物存留，有无眼球后部破裂，眶骨骨折等。做视电生理检查以判定视功能情况。