主持人：专家提到力如太药物治疗渐冻人是最常用的药物，很多外地人就提到了这个药物在别的地方买不到，并且没有进入医保。

　　张俊：力如太药物对ALS患者来说是划时代意义，改变了从没有药物治疗到有药物治疗这一里程碑。如果患者经济条件允许的话，尽量早期使用，从所有的临床数据来看，只有在早期力如太药物效果最显著，也是最明显的。目前力如太药物在几个大城市都是有卖的，北京、上海、广州都是有售的，北京的北医三院、协和医院、宣武医院、上海的华仁医院、中山医院还是有的。

　　网友：我妈妈得了肌萎缩侧索硬化，我在一些网站上看到说东维力(左卡尼汀)是力如太单独的替代药了，我想请问可以吃这个药吗?能有什么作用吗?

　　张俊：2006年日本有一个动物实验的研究，发现左卡尼汀对明显延长动物模型的生存时间。任何一个药物治疗有效无效首先要看动物实验有效无效，然后再用到临床，一期看是不是安全，二期是在小范围实验看有效还是没有有效，如果有效进入三期，大规模看是不是确实有效。

　　这个药物在动物实验上有很好的结果，这是日本研究的结果，文章也发表在比较好的杂志上。既然动物实验有效，就看一期临床安全不安全，左卡尼汀是临床上常用的药物，是治疗别的病的药这种物质是在体内自身可以产生的物质，在安全方面没有问题。安全性可以使用。就看他有效没有效，动物实验有效，到临床不一定有效，在临床上如果患者没有使用力如太的经济条件，力如太每个月四千多块钱，相当一部分患者用不起这个药，总得治疗，没有治疗的话，患者可能更没有希望。

　　左卡尼汀这个药物从动物实验上来看有很好的效果，刚才说安全性比较好，所以对那些没有用力如太的药物，没有经济条件用的患者，可以用左卡尼汀这种药。但实际上不能替代，起不到替代的作用，临床疗效没有得到最终的确认。只是因为它安全，所以我们建议在没有条件的情况下，可以用一用，看一看，但是不作为标准推荐。如果患者有条件用力如太，就不建议再使用左卡尼汀。因为力如太是经过上千患者的证实是有效的，而左卡尼汀是没有经过广泛证实，只是在动物实验上有效。它不能作为一个替代，这不是一个概念。

　　网友：请问碳酸锂在ALS病上的应用前景?我国何时才能试验此药?

　　张俊：这是抗精神病药，在临床使用上是有效的药物，他本身是抗精神病的药，一期临床也是安全的。在意大利进行二期临床显示有一定的疗效，现在要进入三期临床，多中心研究来证实二期临床的效果怎么样。

　　我们国家正在推进这个事情，任何一个新药的使用不能想起来用就用，必须有国家药监局的批件，我们正在做这个事情，其他的网友也提到，你们说用药为什么又推迟，因为有很多环节不是我们能掌握，必须拿到国家批件才能做这个事情，下个礼拜一就有关于这个事情的进一步的进展。在这方面不建议患者自己擅自使用，如果患者自己使用，有可能出现有害的结果。我们一定要在三期通过规范的临床实验结果公布以后才用。如果我们开始做这个药物实验，就会招募患者，会严格适应证和禁忌证以及观察的指标，来保证患者的安全，千万不要患者自己擅自使用。