慢性肾病可能影响到身体的各个系统

　　主持人：怎么确诊慢性肾脏病?检查的时候尿蛋白高了就可以确诊吗?还是需要几个指标?

　　汪涛：慢性肾脏病有两种情况，病程大于三个月，一种情况要么肾脏的病理表现异常;或者尿里面的成份异常，有蛋白尿、血尿;或者肾脏的影像学，肾脏体积变化变小了，或者肾脏功能下降，这样一些情况下大于三个月我们就可以确诊是慢性肾脏病。

　　慢性肾脏病的确诊不是很难，小便里面有蛋白能不能确诊为肾脏病?蛋白有个各样的来源，有可能从肾小球里面出来，也有可能从肾小管出来，也有可能从膀胱、输尿管表面丢失的，但是临床上面比较容易区分，慢性肾脏病确诊还是比较容易的。

　　主持人：如果有慢性肾病以后，对他的身体其它方面也会造成一些影响。

　　汪涛：是的，肾脏是一个下水道，如果不通，很多东西在身体里面堆积起来对于全身各种脏器都产生一些损害。心血管疾病本身可以引起肾脏的损害，肾脏的损害又可以加重心血管疾病，所以相互互为因果相互促进。我们的肝脏、血液系统、胃肠道以及神经系统都有可能因为慢性肾脏病而出现改变。我们经常在临床上看到一些病人有可能到了消化科检查，有可能到了血液科，有可能到神经科，发现肾脏功能出问题，然后再转到肾科。肾脏病的病人很多时候没有自己特异的症状，往往跟其它各个系统表现一样。

　　教会慢性肾脏病人疾病知识与开处方同样重要

　　主持人：刚才谈到药物还有饮食日常注意方面，通过这些方法现在临床上控制率和效果怎么样?

　　汪涛：我们的团队里面经过这几年促进病人自我管理，让病人把疾病把健康掌握在自己手里面，我们发现肾脏病的进展明显变慢，我们跟西方相比大概是它的一半，高血压的控制率控制得比西方好多了，糖尿病病人在我们的糖尿病肾病里面血糖的控制也比西方好得多。这些根本的原因是我们的病人真的参与到这个疾病的治疗当中来，去控制它的生活方式，一控制之后你会发现这个疾病就相对比较容易控制。

　　打一个比方说，我们现在国内将近两亿高血压病人，我们的高血压控制率大概6%左右，高血压用了很多好的降压药，经常三四种降压药联用，但是血压没有降下来，为什么?这些病人经常到饭店里面吃饭，吃了一大堆盐，生活上面没有控制，盐没有控制好，血压很难降下来。血糖也一样，如果用了胰岛素用很好的降糖药，结果随便吃一大堆碳水化合物，那血糖不可能控制好。传统医疗上面我们始终强调用药物去控制，这些病不是一个简单的能用药物来控制的疾病，慢性肾脏病是一模一样的道理。

　　主持人：北医三院团队治疗的病人通过哪些方式让他们更加重视这个疾病?

　　汪涛：一个是让病人掌握恰当的知识，这个病是怎么发生怎么发展怎么去控制它，这些知识要教给病人，我们的医护人员不再像以前简单的病人来给他开开药，我们自己的定位，我们是病人专业上面的导师，病人有问题找我们，更多的时候是自己在管理自己，我们教会他知识。教会他知识是不够的，为什么我们说给病人发一些书发一些资料，给病人做一些讲座是远远不够的，最后没有效果。很重要的是病人在这个疾病的发生发展当中，病人应该拥有哪些技巧与这个疾病做抗争。

　　以前所说的饮食、盐的控制，病人说了让我控制盐我食欲不好，怎么能够有技巧让这个盐控制下来食物又很有味道，让病人能够坚持下去?我们花了很多心血应对疾病的技巧上面，这种技巧包括一些生活小常识，还有怎么有一个好的心态，在技巧上面对病人培养。另外我们用各种不同的方法鼓励病人采取好的生活方式，因为改变生活方式是不容易的一件事，病人改变了也可能过些天又不行了，所以要用持续不断的一些知识。在我们的团队现在对我们病人的管理是一个终身随访的，我们始终伴随着病人。