主持人：随着人们生活节奏加快，工作和心理压力的加重，被认为是中老年“专利”的颈椎病也逐渐年轻化，究竟是什么原因造成年轻人受到脖子酸痛、头痛、头晕、失眠的困扰呢?本期栏目，我们邀请了上海西郊骨科医院的汤逢辰主任，请他为我们详细讲解颈椎病的危害及治疗。

　　主持人：什么是颈椎病和腰椎病?

　　汤主任：腰椎间盘突出症(膨出)、颈椎病、骨质增生、各种颈腰腿疼痛是骨伤科的常见病和多发病，是一种病程较长、反复发作的慢性疾病。许多患者因得不到及时有效的康复治疗，日久逐渐产生并发症，终导致一系列退行性病变。

　　主持人：颈椎病和腰椎病分别有哪些危害?

　　汤主任：颈椎病是常见的职业病之一。颈椎病由于颈椎骨质增生、韧带钙化、周围软组织水肿压迫了血管导致脑供血不足，脑血管硬化、患者有颈项僵痛、头痛、头昏、耳鸣、健忘、胸闷、心烦等症状，还有一些类型颈椎病压迫神经导致肢体麻木、无力、瘫痪。常见的颈椎病都伴有脑血管疾病症状，如果不进行治疗可形成脑萎缩、脑梗塞、脑中风等，并可影响胃及心血管，对人体的危害很大。如果颈椎病不断加重，会导致头、颈、肩、腰等相关的疾病，轻者头、颈、肩臂麻木疼痛，重者可致肢体酸软无力，甚至大小便失禁、瘫痪。

　　腰椎间盘变性、损伤、纤维环破裂、髓核突出刺激、压迫神经根或马尾神经，将会出现一系列的症状和体征。

　　1.腰腿痛是很常见、很早出现的症状。一般为突发起病，多为单侧。压痛点多在受累椎间隙的棘突旁，并向患侧小腿或足部放射。马尾神经受损症状表现为会阴部麻木、刺痛，大小便功能和性功能障碍及双下肢根性痛。严重者可出现大小便失禁。

　　2.感觉障碍、运动障碍，受累神经根分布区出现感觉过敏、减退或消失，肢体麻木、发凉。部分患者不出现下肢疼痛而存在下肢麻木感，少数自觉肢体发凉，尤其足趾远端为重。受损神经根所支配的肌肉可见肌力减弱及肌肉萎缩，有的甚至完全瘫痪。

　　3.脊柱畸形，可见腰椎生理曲线减小或消失，严重者可出现后凸畸形。

　　主持人：这些疾病的致病因素有哪些呢?

　　汤主任：颈椎病的的病因主要可以分为：

　　1、颈部的慢性劳损

　　长期低头工作会引起颈部的肌肉、韧带与关节的劳损，使颈椎的生理曲度改变，促使小关节的增生和退变，从而导致颈椎病的发生。

　　2、外伤

　　头颈部的任何一种损伤都可成为颈椎病的发病因素。

　　3、颈椎的退行性变

　　该病多见于40岁以上的中老年患者。因年高肝肾不足导致颈椎的钙化。颈椎间盘、椎体、椎间小关节等的退行性变，是颈椎病发生的主要原因。

　　4、其他

　　外邪的侵袭、毒邪的感染、先天性的畸形都可引起颈椎病的发生。

　　腰椎间盘发生退行性变以后，因某种原因(损伤、过劳等)致纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根或脊髓(马尾神经)引起腰痛和一系列神经症状者，成为腰椎间盘突出症。

　　主持人：那么颈椎病和腰椎病分别有那几种类型?哪些早期的表现和症状应该警惕颈椎病的发生：

　　汤主任：该病大致可分为六型，分别是颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型。

　　颈型：由于头颈部长期处于单一姿势，造成颈部肌肉、韧带和关节劳损所致。患者主要表现为颈部易疲劳，颈项强直、疼痛，不能长久看书和写字，晨起常感颈部发紧、发僵，活动不灵活等症状。

　　神经根型：是颈椎病中很常见的一种，约占60%左右。神经根型颈椎病是由于颈椎退变、增生，刺激和压迫了颈神经根而引起的病症。患者常感到头、颈、肩、臂和手部疼痛、麻木，且麻木多出现在手指和前臂。

　　脊髓型：是一种比较严重的颈椎病，它是由于颈椎间盘向后突出、椎体骨质增生等原因，对颈部脊髓直接压迫而引起的。当脊髓受压后，患者可出现上肢或下肢单侧或双侧麻木、酸软无力，严重的可出现活动不便，走路不稳等症状。

　　椎动脉型：也是常见的一种颈椎病，它是在颈椎退变的基础上，引起椎动脉供血不足，而引起一系列病症。发病时，患者都有不同程度的眩晕，还伴有恶心、呕吐、复视、耳鸣、耳聋等症状。每当患者头部向后仰、低头看书、突然转头、反复左右转头时，发生眩晕。猝倒是这种病的特有的症状，往往在颈部转动时，突然发生四肢麻木、软弱无力而跌倒，但患者神志清楚，多能自己起来。

　　交感神经型：这类颈椎病主要是由于颈椎退行性变，骨质增生刺激或压迫了颈部交感神经引起的。由于交感神经受到刺激，引起它所支配的内脏、腺体、血管的功能障碍。患者主要表现为自感头枕部痛、头晕、偏头痛、心慌、胸闷、肢体凉、皮肤温度低等症状。

　　混合型：凡有以上症状两种以上的患者，统称为混合型颈椎病。

　　颈椎病临床很常见的症状有颈、肩、臂、肩胛、背部疼痛，颈部不适感及活动受限并伴有头痛、头晕、心慌、耳鸣、失眠等。

　　腰椎病是指因脊柱急慢性损伤及椎间盘退变、骨质增生等原因所引起 , 在临床上表现为以腰腿痛和腰部活动受限为主要症状的疾病。腰椎病种类繁多 ,大概有50多种，按病因分类可以分为由脊柱病引起的腰椎病和非脊柱病引起的腰痛，二者还是有区别的。一般脊柱腰痛是比较常见的腰椎病，具体有以下几种：

　　脊柱损伤：脊柱骨折 ,急性腰扭伤 ,慢性劳损 ,椎间小关节扭伤 ,肌肉、筋膜、韧带以及椎间盘损伤 ,脊柱滑脱 ,腰椎间盘突出症 ,腰骶关节劳损等。

　　脊柱炎症：化脓性脊椎炎 ,脊柱结核等。

　　脊柱退变：肥大性脊柱炎 ,腰椎间盘退变 ,腰椎不稳及退行性滑脱 , 腰椎管狭窄症 ,黄韧带肥厚 ,后纵韧带钙化等。

　　脊柱畸形：发育性椎管狭窄症 ,腰椎骶化 ,骶椎腰化 ,隐性脊柱裂等。

　　脊柱肿瘤：原发性脊柱肿瘤 ,继发性脊柱肿瘤。

　　其他原因：老年性骨质疏松症 ,氟骨症 ,痛风等。

　　另外，除了脊柱原因引起的腰痛外 ,有些非脊柱因素导致的疾病也可伴有腰痛 ,如腹部脏器疾病 ：肾、输尿管结石 ,肾孟肾炎 ,肾结核等;盆腔脏器疾病：子宫位置异常 ,慢性输卵管炎 ,子宫颈癌 , 痛经等。所以 ,在诊断腰椎病时，注意区别脊柱引起的腰椎病和非脊柱引起的腰痛。