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肖亦敏谈主动脉夹层动脉瘤的防治

时间: 2013-04-28 11:15  来源: 求医网   编辑:

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  热爱体育的朋友都不会对海曼、朱刚、笛福的离去感到陌生——一分钟前还在赛场上生龙活虎,只瞬间,便魂飞天外。不错,夺去他们年轻生命的正是同一病魔——被称为运动员杀手的主动脉夹层动脉瘤。医学研究表明,除部分患者为先天性主动脉壁发育异常外,造成主动脉夹层瘤破裂最常见的病因是高血压,因此,医学界将凶险的主动脉夹层瘤称为“高血压刺向人类的一柄利刃”。为此,记者采访了上海远大心胸医院心外科大血管专家肖亦敏。

  主持人:主动脉夹层瘤比普通的瘤危险吗?

  肖亦敏:主动脉是人体内最粗的一根动脉。主动脉夹层动脉瘤并不是生长在主动脉上的肿瘤,而是主动脉壁在受到某些病理因素的破坏后,高速、高压的主动脉血流将其内膜和外膜分离,从而形成夹层,并导致破裂口附近胸主动脉的外膜扩张而形成动脉瘤,外膜随时可能破裂导致患者出血、死亡。

  主动脉夹层动脉瘤虽然拥有“瘤”的头衔,但实际上与我们平时所说的“肿瘤”却有着天壤之别。肿瘤是细胞的异常增生,常常是恶性的,比如癌症;而主动脉夹层动脉瘤是动脉的异常扩张所致,它既不是恶性肿瘤,也不是良性肿瘤,但它破裂致死的凶险度却超过任何肿瘤———就如同汛期的江河决堤,一泻千里,后果不堪设想,抢救成功的机会很小,几分钟就可能死于失血性休克。另外,由于主动脉夹层形成后,可影响全身重要器官的供血,如心脏、大脑、内脏器官等,也是导致死亡的重要原因。

  主持人:引起胸主动脉夹层动脉瘤的原因是什么?

  肖亦敏:引起胸主动脉夹层动脉瘤的主要原因是高血压和动脉中膜的薄弱。高血压患者发生胸主动脉夹层动脉瘤的比例在80%以上。高血压控制不佳、血压不稳定和年轻的高血压病人,更易发生此病,直接造成胸主动脉夹层动脉瘤年轻化的趋势。

  人们对高血压损伤主动脉的认识相当匮乏。现已证实,高血压会促使中老年人主动脉中膜发生退行性改变,使其弹力纤维减少、断裂及平滑肌细胞减少等。中膜变薄变弱,动脉壁各层间的粘合力降低,促成了夹层动脉瘤。

  

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