姚建民教授是北京军区总医院心血管外科主任，擅长冠状动脉搭桥术与室壁瘤切除术，心脏瓣膜置换与成形术，先天性心脏病的外科治疗等

姚建民

　　心脏是非常重要的一个器官，通过心脏有节律的运动，血液在人体内按一定的方向流动。这个方向怎么维持?就是靠心脏的瓣膜，瓣膜像水泵的阀门一样，只能朝一边开。当心脏的瓣膜开关受到限制了，开的时候开不开，关的时候关不严，这个时候就发生了心脏瓣膜病

　　高血压的病人会出现瓣膜病变吗?

　　主持人：高血压(专题 访谈 咨询)也是目前常见的心血管疾病，它跟瓣膜病的发生有关系吗?

　　姚建民：高血压也可以引起瓣膜病变。瓣膜相当于阀门一样，高血压的病人收缩压也增高，舒张压也增高，瓣膜关上以后，如果血压在上面顶着的话，舒张压很高，时间长了之后，瓣膜很可能出现问题，高血压病人晚期也可能出现心脏瓣膜病变。

　　做哪些检查判断心脏瓣膜是否出了问题

　　网友：心脏瓣膜有没有问题该怎么来诊断?该做什么检查?

　　姚建民：怀疑心脏瓣膜病之后，做的检查主要有四个，首先让医生听一听，基层的医院医生也都能听出来。非常方便简单，也不单独收费。心脏瓣膜病和其它病不一样，瓣膜病一般都有杂音。 第二，做一个心电图看一看。第三，拍个胸片，心脏大不大，哪儿大了，有经验的医生一下子就看出来。第四，做一个超声心动图，或者有一些医院叫彩超。四种手段里面，最准确最有价值的就是彩超，到底瓣膜是窄了还是关的不全，到底是哪个瓣膜的毛病，心脏多大，有没有血栓，都可以看出来。在几种诊断手段里面，超声是最有价值的，也是没有创伤的。

　　主持人：这种手术也是一种开胸手术，它的风险性大不大?

　　姚建民：先说介入治疗，介入治疗严格来讲因为不需要开胸，相对来说风险小一点，因为它是在腿上插一根管子到心脏里面，成功率是相当高的，应该说是在98%以上。 外科手术的差异性就比较大，不同疾病不同程度的手术风险差异性就相对大一点。总体来讲，外科治疗的成功率在92%—97%，应该说成功率还是很高的，绝大多数病人都是可以安全渡过手术这一关的，现在医疗条件越来越好，药也越来越好，手术器械也越来越好，麻醉技术也越来越好，总体成功率越来越高。

　　网友：你好：我母亲今年64岁，前一段时间做B超诊断为风湿性心脏病。二尖瓣狭窄(中度)并关闭不全(轻度);主动脉瓣关闭不全(轻度);三尖瓣关闭不全(轻度)。像这样的情况该如何治疗，是否必须手术，有没有药物治疗的方法?谢谢!

　　姚建民：从超声来看，二尖瓣狭窄是中度的，其他是轻度的，这种情况治疗我觉得必须要根据病人的具体情况，病人感觉不舒服的情况是不是很严重，如果没有症状，就用超声检查看有否异常，如果病人有感觉，处理上不一样。第二，要看心脏到底大到哪种程度，一般来说二尖瓣狭窄在中度以上，如果病人有很明显的不舒服，或者左房有增大超过40，心脏有明显的症状，即便是中度也应该及时进行介入或者是外科手术。心脏里面不能有血栓，如果有血栓的话，只能外科手术，如果没有血栓可以考虑介入治疗。主动脉瓣关闭不全(轻度)不需要处理，如果没有不舒服可以密切观察。如果没有不舒服，药都不用吃了。如果不舒服，因为经济原因做不了手术，可以吃一些强心的或者利尿的药物，有时候可以加一点扩充血管的药，如果心率快可用β阻止剂等等，根据病人的实际情况。

　　主持人：心脏有很多个瓣膜，风湿性心脏病是所有瓣膜都会出现问题吗?

　　姚建民：不一定，严格来讲，风湿是可以发生在整个心脏的，但是最终引起瓣膜毛病的不一定哪个瓣膜都受累，一般最常见的是二尖瓣，比如二尖瓣狭窄是最常见的，然后可能合并阻断瓣，三尖瓣一般不容易受累，如果病人的二尖瓣病变厉害，引起肺动脉高压，可能引起三尖瓣的病变，这都是后续继发性的，最常见的主要还是二尖瓣，二尖瓣的病变最常见，占的比例在一半还多。