中西联合用药，远离心血管疾病

　　主持人：像刚才我们说的除了保持一些健康的生活习惯之外还要坚持检查，您觉得心血管疾病的患者应该多长时间做一次检查呢?

　　杨新春：这个也不能一概而论，整体来说应该是半年、一年左右有一次相对重要的复查，包括我们说的血液里的一些指标的问题，比如说血脂、血糖这些情况，当然血压的问题我们就要经常去测了，所以要根据不同的情况来定，虽然说血压不能每天测，至少要每个星期都要测，当然我们说正常的血压那就不需要了，你刚刚问的是心血管的病人。

　　如果是血脂水平来说，一般可能在三个月、半年才测一次，因为在短期内它的变化相对是比较小的。再有对心功能的影响来说可能半年、一年才会出现，如果没有特别大的事情半年、一年心功能发生变化的可能性相对都是比较小的，所以也是根据不同的情况进行不同的检查，也不好一概而论。

　　主持人：现在国家大力促进中西结合、中西医联合治疗，用药也是一种趋势了，我也看到使用阿司匹林、硝酸异山梨酯等西药的同时，也辅助使用一些中药，临床上中西药联合治疗会使效果更好吗?

　　杨新春：在临床上目前来说主要推荐的还是有循证医学证据的，也就是说在临床上、在一个比较大的人群里面证实它确实有好的作用，能够降低死亡率，循证医学的证据主要是通过降低死亡率来证实的，而不是简单地看环节的某一个症状。

　　比如说你头疼，有一个药可以把你的头疼缓解了，但是这个药到最后不一定能够延长你的寿命，但是它可能会把你的头疼治好，另外一个药也可能治疗头疼的效果不一定比那个药好，但是它可能最终长久的使用下去可以使你的寿命得到一定的延长，循证医学的证据主要是延长病人的寿命，降低死亡率，是作为最终治疗的目的，而不是说简单地看症状环节。

　　从缓解症状来说中药有的时候能够缓解一些症状，比如说我胸闷的时候，我吃了中药胸闷就得到缓解了，但是我们并不知道这种缓解是不是延长了病人的生命，如果没有延长生命，就是你吃这个药和不吃这个药最终的结果都是一样的，那这个意义就会有所减少，当然这个意义减少也并不是说一点意义都没有，如果说这个药物能够缓解症状，虽然不延长寿命，只要不缩短寿命那么这个药还是可以使用的，我们就怕有一些药物虽然表明上看缓解了你的症状，最后它是以缩短你的寿命为代价的，这在治疗上有点本末倒置了，就是我们为了一个表面现象损失了最终延长病人生命的治疗目的。因为慢性疾病是长期甚至是终身服药，所以从医学角度上提倡的还是以服用循证医学证据，能够长久服用、能够延长病人生命的这些药物是作为最重要的服药，在这些基础上再辅助一些其他的药物。

　　假如说这个药物没有证明能够长期服药延长你的寿命、能够缓解的话，那在你有症状的时候你可以辅助这些药物去缓解你的症状，而不提倡长期的、终身的去吃这个药，因为你没有证据，那你浪费了医疗资源的问题、再有药物长久的服用是不是带来一定的副作用的问题?

　　网友问答

　　主持人：像刚才我们提到高血压也是心血管发病高发的原因，但是现在医院里一些低血压引起心血管疾病也呈上升趋势，低血压是比高血压还可怕吗?

　　杨新春：话不是这样说的，血压是维持人基本生命状态的生命体征，如果一个人血压维持不住，这个人可能就存活不了了，从这一点来说我们说血压是非常重要的。低血压如果低到危急你的生命，那肯定低血压比高血压更可怕，高血压并没有说马上要你的命，这么多的高血压病人，20年、30年的高血压他还活着。如果一个人你的血压偏低，对你来说还是能够耐受的，这种低血压可能对你来说不一定就是有影响，当然一个正常人的血压如果是因为服药的原因血压降低了，低于了正常，这肯定是不好的，我们应该尽量的去除这些诱因。

　　当然还有一种情况就是他本来血压就是低的，没有任何的原因，有些是比较体弱的**志可能有这种病，这些人主要是靠去锻炼身体、增加体质，血压有可能再身高，在目前来说医学上还没有太好的药长期服药来提高血压，主要是靠锻炼身体来去提高血压，因为锻炼身体以后肌肉各个方面的张力增高，可以使得血液在血管里面保持的压力就会适当的得以升高。

　　主持人：有一位网友的问题是这样的，现在总是提倡让心脏年轻，维生素E有抗氧化、延缓衰老的作用，平时用含有维生素E的药物对心脏有什么好处吗?可以使心脏年轻吗?

　　杨新春：维生素E抗氧化，这还是肯定的，维生素E具有这方面的作用，但是对于我们个体来说，服用维生素E是不是能够获得使心脏更年轻的情况?也是取决于你缺不缺乏维生素E，如果你的营养状态不是太理想，或者你在饮食结构里、在生活的环境里相对维生素E是偏少的，这种情况我们补充的维生素E肯定会使我们获得更多的好处，抗氧化、使心脏更年轻。但是如果我们有了足够的维生素E，可能吃维生素E就得不到这种效果，有的试验就发现维生素E带来了好处，有的试验就发现维生素E没有带来好处，所以说这个问题一直有一些争议，实际上争议的最根本的东西还是取决于你在服用这个药之前缺不缺乏它，你不缺乏它，实际上你就等于是多吃了，多吃了的话他从体内又排出去了，其实没有起到太好的作用，当然如果你缺乏的话，你补充了它肯定会得到好处。

　　主持人：还有一个网友的问题是这样的，都说春捂秋冻，他觉得秋冻可以增加冬季的耐寒能力，但是他爸爸有心绞痛，请问秋冻还适合吗?

　　杨新春：那就不适合了，人有一个适应能力，从热的环境到天气凉下来它是一个逐渐的过程，人有一个逐渐耐受的过程，通过我们的锻炼可以增强这种耐受性，耐受性也是锻炼出来的，如果你坚持的话可能也就扛过去了，如果对于有心血管疾病的病人，天气凉、寒冷对于病人来说是可以增加血管收缩、增加心脏负担的，所以我们认为这种情况是不好的，对有心血管疾病的人来说我们不提倡秋冻或者老处在寒冷的状态下，身体老处在一种应激状态，可能对身体并不好。

　　主持人：最后一个问题是这样的，他说家里的老人心脏不好，血脂也比较高，现在用含有冰片和维生素E、维生素B6的五福心脑清作为二级预防的药物，他想问一下预防用药这种就可以吗?还是说配合西药效果会更好呢?

　　杨新春：这种中药有一定的作用，我们提倡以循证医学证实的能够延长病人生命的这些药物，进行最基础的治疗，其他的药物只能作为辅助的治疗，这样能够使病人获得更大的利益。

　　主持人：刚才通过网友发来的问题也发现，很多人都非常孝敬长辈、父母，希望他们有一个健康的身体，我们也借此机会向普天下的中老年朋友问好，也祝愿他们长寿，今天的访谈也接近尾声了，访谈的最后我代表广大网友问您一个问题，请您跟我们介绍一下您的出诊时间。

　　杨新春：我的出诊时间是每周二的下午和每周四的上午。

　　主持人：出诊医院在哪里?

　　杨新春：北京朝阳医院心脏中心。

　　主持人：今天的访谈到此结束，非常感谢杨主任!