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远大医院孟庆智教授谈自发性心绞痛

时间: 2013-03-13 19:13  来源: 求医网   编辑:

  孟庆智,男,白求恩医科大学本科及硕士研究生毕业,从事心内科临床及科研工作20余年。上海市心血管专业高血压学组委员、中华现代内科学杂志编委。擅长心脏介入诊疗技术,至今共主刀完成3000余例心脏介入手术,包括冠脉造影及冠脉球囊扩张/支架置入术、右心导管检查术、肾动脉造影及支架术、单/双腔永久心脏起搏器的安置手术、快速心率失常射频消融术及先天性心脏病封堵术等。发表论文近30篇,参编著书两部,多次参加及负责省部级以上科研课题的研究,曾获上海市科技成果奖及吉林省科技成果二等奖各一项。

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孟庆智教授


  主持人:今天我们请到了远大心胸医院心内科主任医师孟庆智教授,请他来跟我们大家介绍一下心绞痛的几种类型。

  孟庆智:上海远大专家针对自发性心绞痛的概念和意义做了一系列的研究和探究,自发性心绞痛(angina pectoris at rest) 心绞痛发作与心肌需氧量无明显关系,与劳累性心绞痛相比,心绞痛治疗疼痛持续时间一般较长,程度较重,且不易为硝酸甘油所缓解,包括四种类型。

  主持人:那都是哪四种呢?

  孟庆智:1.卧位型心绞痛(anginadecubitus) 亦称休息时心绞痛。指在休息时或熟睡时发生的心绞痛,其发作时间较长,症状也较重,发作与体力活动或情绪激动无明显关系,常发生在半夜,偶尔在午睡或休息时发作。疼痛常剧烈难忍,病人烦躁不安,起床走动。体征和心电图变化均较稳定型心绞痛明显,硝酸甘油的疗效不明显,或仅能暂时缓解。

  本型心绞痛可由稳定型心绞痛、初发型心绞痛或恶化型心绞痛发展而来,病情加重,预后甚差,可发展为急性心肌梗塞或发生严重心律失常而死亡。其发生机理尚有争论,可能与夜梦、夜间血压降低或发生未被察觉的左心室衰竭,以致狭窄的冠状动脉远端心肌灌注不足;或平卧时静脉回流增加,心脏工作量增加,需氧增加等有关。

  主持人:第二种类型是什么?

  孟庆智:2.变异型心绞痛(Prinzmetal's variant angina pectoris) 本型病人心绞痛的性质 心绞痛与卧位型心绞痛相似,也常在夜间发作,但发作时心电图表现不同,显示有关导联的ST段抬高,而之相对应的导联中则ST段压低(其它类型心绞痛则除 aVR及V1外各导联ST段普遍压低)。目前已有充分资料证明,本型心绞痛是由于在冠状动脉狭窄的基础上,该支血管发生痉挛,引起一片心肌缺血所致。但冠状动脉造影正常的病人,也可由于该动脉痉挛而引起本型心绞痛,冠状动脉的痉挛可能与α肾上腺素能受体受到刺激有关,病人迟早会发生心肌梗塞。

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