请问需要做什么检查,这事怎么回事。
网友:医生你好,小女今年10岁,偶然发现便血,去 做尿检一切正常,便血有2次了,而且发现后,在便就没有血了,是正常得颜色。做过B超也没发现什么异常,问她是否肚子痛,她好像说没什么感觉,请问需要做什么检查,这事怎么回事。
黄建萍:不知道大便带血还是尿里带血,好像这个问题提得不是特别确切。如果大便里有血,他就应该看小儿外科,看看有没有肛裂这些常见的病,还有肠道比如有息肉,他应该看小儿外科。如果尿里有血,他就有两次血尿发作,血尿有肉眼血尿和镜下血尿,如果像他这样反复发作的血尿,应该做系统检查,最常见的病是iga 肾病,所以他应该做系列的检查来看看到底有没有iga肾病,如果是肉眼血尿应该全面系统地评价一下,做全面的检查。
网友:黄医生:我孩子17岁,高一学生,今年元月3日,打篮球后发生血尿,当时看起来血淋淋的,经住院治疗好转,但尿中红细胞一直超值,看了好多医生,都没好,至今,红细胞一直忽高忽低,隐血3+,蛋白1+,有时蛋白2+,最高时是初发时蛋白3+呢.找不原因和规律,孩子自己身体没任何感觉.只是第一次初发时说有些累,头晕.孩子无感冒\发烧\扁桃体炎症等症状.红细胞形状是均一型的。
黄建萍:这个孩子还是有些问题的,打篮球以后发生血尿,我们就要考虑是不是运动后血尿,但是这个孩子后面是一直都是有血尿,而且这个孩子还有蛋白尿,如果他要检查是确切的,有血尿,有蛋白尿,说明这孩子肾小球上有病,如果是持续的血尿和蛋白尿,如果跟脾胃没关系,说明这孩子肾小球上有病的,这个孩子需要去做进一步的检查,得做蛋白定量,看看蛋白有多少,得做肾功能检查,做进一步检查,他说孩子现在没有任何的感觉,肾脏的病是这样的,这句话提醒了我们引起很多思考。肾脏的病和其他的病不太一样,比如你要感冒了,得肺炎了,会发烧,症状很外在,很突出。但是肾脏的病除非我看到了他的肉眼血尿,我看到了他的肿,才能发现他有肾脏病,但是大部分没有明显的表现,可能尿里就有蛋白,蛋白没有颜色,你根本看不过来,有血尿,除非有肉眼能看见。这样的孩子,往往容易被家长忽视,被孩子忽视掉,有些病人在临床当中经常看到,都是到了最后,很重了,出现很严重的症状了,才去就医,那个时候肾脏病很严重了,耽误了特别好的治疗时机。这个孩子虽然没有任何的感觉,但是他尿里有蛋白,蛋白比血尿更可怕。这孩子一定要到医院做系统的检查,如果真是肾小球疾病,经过系统检查以后,提醒他是肾小球疾病,要做肾活检明确诊断,来治疗这个孩子。红细胞形态是均一,红细胞形态均一,不代表他一定不是肾小球疾病,这个需要多次的去检查,才能够说他是肾小球疾病和不是肾小球疾病,这个孩子有蛋白尿,这一点还是应该引起我们特别大的重视,一定要好好检查,他到底有什么问题,这是这个孩子。
主持人:看来这个家长要注意了。
网友:您好!我女儿11岁,前几天忽然左侧腰下部巨疼,恶心,b超检查正常,尿常规潜血3+,少量红细胞,疼痛一天即好,医生只是让常常做个尿检,不知怎么回事?(我女儿还没来月经。)
黄建萍:如果有腹部的剧烈的疼痛,再加上尿里有血尿,特别要注意有没有结石的问题,现在都说大人才有结石,其实不然,小孩子结石也很多见,不知道那次剧烈的疼痛当时有没有肉眼血尿出来,有没有,不太知道。他发现有少量的红细胞,疼痛一天就好了,有可能很小的结石尿出去了,就好了。他需要做检查。另外应该到医院查一下尿里“肌肝组织”,看尿里的钙高不高,另外家族有没有结石的病史。其他的病也可以剧烈地疼痛,腹部的病也可以剧烈疼痛,但是他查了没有什么问题,像痉挛很快就好转了,他有血尿,要注意除外这个病。
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