主持人：大家晚上好，欢迎大家收看本期访谈节目，本期话题是小儿肾脏疾病。做客本期求医健康的是肾病专家马放主任，接下来会为我们作详细解答。大家欢迎。

　　马主任：主持人好，大家好。
 

肾病专家 马放主任
 

　　主持人：小儿肾脏疾病的病因是什么?

　　马主任：肾脏是人体中一个重要器官，它的主要功能是具有过滤血液、重吸收和排泄功能，心维持人体血液中的电解质和酸碱平衡：具有尿浓缩的功能，以维持水的平衡;能分泌多种生物活性物质，如分泌前列腺素，可以调节肾血流量及肾小管对水、盐的再吸收，在应激情况下前列腺素可增加血流量。

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　　除了前列腺素外，　肾脏还分泌肾素、促红细胞生成素、激肽释放酶等多种活性物质。广义的肾脏病是指整个泌尿系统的疾病，狭义即为肾脏本身的疾病。如果肾脏有疾病，就影响了上述的肾脏功能，机体内环境稳定性就遭到了破坏;严重的肾脏功能不全可造成尿毒症，直接威胁患儿的生命。

　　要了解肾脏疾病　，必须首先了解泌尿系统的解剖结构，它包括：

　　(1)肾脏--位于腰部脊柱两侧，主要制造尿液。

　　(2)输尿管--连接肾脏和膀胱，是尿液从肾脏流入膀胱的通道。

　　3)膀胱--贮存尿液。

　　(4)尿道-一一端连接膀胱，一端开口与体外相通，将尿液排出体外。

　　肾脏疾病可分为外科性疾病和内科性疾病。前者多为先天性发育畸形，例如多囊肾、膀胱外翻、尿道裂等等，其他外科疾病还有尿路结石、包茎等等，一般情况下都需进行手术治疗。

　　主持人：如何治疗小儿肾脏疾病?

　　马主任：除病因治疗外，主要的治疗是使病儿能度过肾衰期，使少尿引起的内环境紊乱减至最小程度，争取肾脏病变的恢复。

　　维持水电解质的平衡

　　(1)先区分因血容量不足引起的少尿和急性肾小管坏死所引起的少尿。

　　肾小管坏死：尿稀释(尿渗透压代于350mmol/L，,尿钠常高于40mmol/L)，尿钠分值常高于1%。

　　血容量不足：尿浓缩(尿渗透压高于500mmmol/L，尿钠常低于20mmol/L)，尿钠分值常少于1%。

　　(2)如只是血容量降低，无失血和低蛋白，则不需胶体扩容。可先静脉注入等渗盐水20ml/kg30分钟以上。若患者2小时内无尿，须插导尿管测定膀胱尿量测中心静脉压。

　　(3)体液已补足者须考虑用利尿剂。利尿剂可使肾小管功能的改变，加速尿流，促进少尿患者排尿，可缓解高钾血症及体内水滞留。

　　先以4mg/min静脉滴注速尿2mg/kg，若没效果，再给第2次10mg/kg。尿量仍不增加的，静脉注射甘露醇0.5g/kg。即使无效，不宜再用甘露醇，避免中毒。