为什么小孩这个年纪会比较多的有血尿的现象呢?

　　主持人：第四个问题，据我所知，孩子的尿血现象比较多见的，为什么小孩这个年纪会比较多的有血尿的现象呢?

　　黄建萍：小孩血尿是小孩泌尿系统非常常见的症状，其实它的发病率非常高，特别是现在随着人们健康生活水平的提高，做常规检查的机会就大大增加了，发现血尿的孩子就非常多。据美国、日本的报道，发病率差不多在1%恩到2%，就是0.5%到2%左右，发病率还是相当高的。当然血尿的病因是非常非常多的，一般来说，我们给它分为两大类，一类是肾小球疾病导致的，一类是非肾小球疾病导致的。肾小球疾病导致的就包括了一类属于原发在肾小球上的病，比如急性小球肾炎，肾病综合症。还有一类是全身疾病继发的肾小球的病，一般多见过敏性紫癜肾炎，狼疮肾炎，还有血管炎引起的肾脏损害，这些都是肾小球导致的。还有一类病非肾小球疾病，泌尿系统除了肾小球肾脏以外，还包括输尿管、膀胱、尿道很多血管，很多组织成份。比如小孩有泌尿系感染，有结石，高钙尿，现在比较多见青春期的孩子左肾经脉受压叫胡桃夹现象，这都属于非肾小球疾病。很多病都可以导致孩子尿里有血。还有全身出血性疾病，肾小球没有病，比如血液病、白血病这类病，也会导致尿里出血，所以原因非常多。

　　什么样的现象叫胡桃夹现象?

　　主持人：刚才提到胡桃夹现象，大家都不理解，究竟什么样的现象叫胡桃夹现象?

　　黄建萍：胡桃夹现象一般在青春期的孩子比较常见的，其实严格意义上讲它不叫病，它是一个生理的变化，由于再清椿期的时候，孩子长得非常地快，脊椎长得速度非常快，这样造成内脏跟身高的不适应，导致了左肾经脉回流，回流的时候受到上动脉和辅助动脉之间，因为肾经脉从夹角回流到下腔经脉了，这样导致夹角非常紧，因为长得快，这些血管都拽着，角非常小，回流的时候，受到压迫，导致了肾脏的血流动力学发生变化，这样可以引起血尿的发生，这样的血尿如果做膀胱逆行的镜检，就会发现血尿是从左侧的输尿管流出来的。这是很常见的现象。

　　主持人：这个现象我们需要治疗还是它自然会消失?

　　黄建萍：一般来说如果不严重的话，有左肾经脉受压的现象，这些孩子可以有血尿，也有没有血尿，是蛋白尿。这些孩子经过系统的检查，除外其他疾病，确实是左肾经脉受压的情况，严格上讲一般不需要治疗，随着人的生长发育，到了成年人，20多岁以后，慢慢症状就消失了。如果特别严重的受压现象，特别在男孩，因为左侧的精锁经脉从左侧回流经脉，受压很严重，左侧的颈锁经脉，可能导致左侧睾丸的发育，将来会影响精子的发育，非常严重的可能需要外科干预一下，可能放一个支架。绝大部分人是不需要治疗的。

　　孩得了肾病家长需要注意哪些事项，来看护?

　　主持人：刚才提到了血尿的原因可能会由于肾小球疾病引起的，如果真得是得了肾病之后，家长需要注意哪些事项，来看护这些孩子?

　　黄建萍：如果一旦家长发现孩子有血尿了，有血尿以后，肯定要想我得了是什么病了，一般来说，家长发现有两种发现，一种是肉眼看到的血尿，另外一种是镜下检查发现的镜下血尿，有两大类血尿。如果是肉眼血尿来说，应该得到充分的重视，因为肉眼血尿预示着这个孩子，如果肉眼血尿持续，预示着这个孩子可能有严重的疾病或者非常活跃的肾脏疾病存在着。所以肉眼血尿需要家长带着孩子，去找医生，全面进行检查，来看到底是哪一类的病。如果是肾小球类的疾病，像常见并，像 IgA肾病，说明都是比较活跃的病，还有遗传病变，这些病人都需要根据不同的病去治疗，去诊断。如果是镜下血尿的话，发现这孩子有镜下血尿，到医院以后，经过系统的评价以后，确实没有发现任何的明确的疾病诊断，可以随访观察。这两类血尿是处理上有些不太一样的地方。

　　说镜下血尿，说要随访观察，必须是做了系统的检查才可以，比如他没有伴随其他的蛋白尿，没有伴随着免疫系统的补体的下降，没有比较恶性的家族遗传史，没有高血压存在，肾功能也是好的，影像学上没有发现明显的严重的畸形存在，也没有肿瘤存在，彻底地除外以后，就可以少量地镜下血尿的病人，可以定期地随访观察，来看。这样的病人大部分愈后应该是好的。