我平时应该注意什么?是不是需要治疗?

　　网友：我的孩子现在已经9岁了，是个女孩，发现尿常规检查里有红细胞已经6个月了，当时发现是感冒后发现孩子尿频,后来做过许多检查，包括B超，补体C3在正常范围内,C4(0.16)，后经吃了一阵青霉素,C3,C4均正常了,肾功肝功一直正常，我每隔一段时间尿常规检查，红细胞总是2-3个，个别时有的时候还是0个,老是找不出原因,应该怎么治疗?我担心老是不治疗会不会有影响她的健康?我平时应该注意什么?是不是需要治疗?谢谢!

　　黄建萍：这个病例也是镜下血尿，感冒以后发现孩子有尿频，发现了孩子有血尿。因为她是感冒以后出现的，因为她是女孩，她做了一些检查没问题，应该做看看她局部，因为大的女孩，尿道口附近到底有没有炎症，我们发现很多孩子特别是大一点的女孩子由于尿道口周围有比较红，有点炎症，所以尿里老有点红细胞。他首先应该除外一下，到底有没有这方面的问题。另外他还提出来补体C3吃了一段时间正常了，这句话什么意思，不太了解，是不是以前是低的，还是怎么样?如果真的是以前低了，现在正常了，是不是感冒以后出现了很轻的急性肾小球肾炎，现在处于逐渐恢复的过程。这个他写得不太清楚。刚才那两种情况都不是，就是发现了镜下有两三个血尿，也是定期地做检查、体检看一看，看一看以后，如果没有太大的问题，不需要特殊的治疗，因为尿里才两到三个红细胞，就定期检查，回访观察，就可以了。

　　网友：我的孩子8岁，最近半年偶尔三次发现他的尿发红，但什么地方都不疼也不肿，尿常规检查尿胆原3点3，其它正常。他参加市体校的武术班训练，运动量较大。怎样判断他是否是运动性血尿?还用不用做其它项目的检查?

　　黄建萍：这个孩子跟前面两个孩子不太一样，这个孩子尿的颜色是发红了，已经有红色的尿了。首先得让他确定这小孩红色尿是不是血尿，他得先确定一下。红色的尿做没做过检查，如果做了，确实是肉眼的血尿，这个孩子就应该看，他们是不是运动性血尿，就得看出这红色血尿的时候，是不是在强的，大量的运动后出现的学，因为运动后血尿一般是运动完了以后立刻出血尿，不会说运动好几天以后再出血尿。另外这个运动的运动量也是相对大一些，不会是走走路就出血尿。它是短暂的，很快能恢复的。第一，让他确定这发红的尿是不是真得是肉眼血尿。第二它跟运动的关系。如果确实是肉眼血尿，但是不是在大的运动以后出的血尿，我觉得这孩子到医院做进一步的系统检查。

　　网友：我孩子在5岁时发现血尿,尿常规检查2++至今，其他都正常,只是容易流鼻血,以前有的医生讲到了青春期会好,他现在15岁了,还是这样,请给予诊断帮助。

　　黄建萍：这小孩有点类似于前面两个孩子，发现尿常规里有2+，我估计这2+是不是浅血，尿里的红细胞数量不太用+号表示，一般是多少个。首先得看这个孩子镜检是不是有红细胞。浅血只是氧化还原反应，受很多因素干扰。如果浅血阳性，并不代表这个孩子有血尿。镜检确实发现有红细胞，才能说明他有血尿。假设他从五岁的时候就发现确实有镜下血尿，到现在都15岁了，这么多年，仍然只是有镜下血尿，而没有其他的任何表现，他有没有表现应该到医院做系统的检查看一看，他现在是什么状况，如果他现在没有蛋白尿，肾功能也好，一切生长发育全部都正常，只是有点镜下血尿，没有其他问题，更预示着这孩子没有严重的疾病，因为十年都不进展的病，很难说就是严重的问题。要想找病因的话，父母也应该做做检查，家族里有没有薄膜病，有没有其他的比如泌尿系统哪里有点长得不太好，有轻微的问题，或者有没有其他的问题。十年病史，如果全面评价以后，仍然没有发现有问题的话，不会是一个特别大的问题。他可以放心。

　　网友：我孩子,14岁于今年1月15日因扁桃体发炎发热,在社区输液十余天只是烧退,但是扁桃体仍然红肿,二度肿大,不见好转,于是前往山西省医科大一院儿科门诊就医,化验血常规和尿常规,结果是尿中有隐血二个加号,镜检满视野,红细胞形态90%变形后入肾内科治疗,开始怀疑是iga,后在全面检查,显示补体c3下降,iga\igm等都正常,在三周后检查补体c3恢复正常,其他也在正常范围内,多次检查尿常规,蛋白都是阴性,住院期间一直进行了抗感染治疗,做了扁桃体摘除手术,于3月3日出院后至今尿常规检查了五六次显示,隐血一直在一个+或二个加,镜检10个红细胞左右,其他都正常.目前大夫开的药是金水宝和肾炎康复片。

　　黄建萍：这个小孩从他的病史里看，他还是一个比较典型的急性后链球感染性肾小球肾炎，一开始有呼吸道感染，以后出现了肉眼血尿，而且这个血尿红细胞形态显示是肾小球性的，同时有补体C3下降，三周以后补体C3恢复正常了，这都是急性链球感染性肾小球肾炎的表现，这是自愈性，会逐渐恢复的。5月份做了检查，尿里有少量的红细胞，这样的孩子绝大部分半年之内，尿的化验都应该恢复正常，但是有少部分可能持续到一年左右，一年以后，有非常个别的人可能会变成牵引性肾脏肾小球肾炎，他还是比较好的，大部分都是能恢复的。所以他也不需要用特殊的药物去治疗。继续随访观察就可以了，在这个期间就注意别总感冒，注意饮食上要适当地清淡，不要大鱼大肉，暴饮暴食。