11岁伴有多动症请问如何治疗?

　　网友：：出生难产，脐绕颈黄疸，现在11岁伴有多动症请问如何治疗?

　　吴卫红：：11岁的孩子需要上学了，多动症需要药物控制，上学期间星期一到星期五要服一定的药物，脑瘫症状是什么样?他现在能不能走，他没有提供，只是说多动，我想运动上还可以，有多动注意力缺陷，影响他的学习能力，可以相应药物控制。

　　网友：：在医院治疗期间感冒引发肺炎，现在引发脑萎缩会引起这方面的问题吗?应该如何治疗?

　　吴卫红：：节脑的病人现在又感染了，现在影像学表现脑子发育不太好。我能告诉这个网友的就是说，小孩大脑发育是随着他的年龄的增长，他到6岁的时候脑发育才到成人的90%他潜力还很大，这是第一。

　　第二个就是说，脑细胞的髓鞘发育在三岁完成，他才六个月，应该给适当的刺激，沿着正常孩子发育轨道继续发展，如果发现异常可以咨询康复医生。

　　网友：：小孩今年5岁，读大班，至今说话不清，最多只能说三个字，不会写字，是智力弱的表现还是说有其它的疾病?

　　吴卫红：：5岁的孩子说的很少这个肯定是不正常的，他不会写字我不知道是什么样的状态。还有一个注意他的视力，家长容易忽略的就是视力对他的精细动作也是有影响的。小儿的智力的发育分几个能区，一个是大的运动，一个是精细运动，一个是语言，一个是社会适应，一个是社会交往。这个孩子是不是完全是一个智力问题，还是就是语言的能体有功能性的问题，需要做智力测查，评估一下如果单纯是语言的问题，可以请语言治疗师进行指导。

　　主持人：：我觉得父母的心态是可以理解的，因为很多很微小的症状就很紧张或者怀疑。确实想全都问一下吴教授。

　　网友：：宝宝头往后仰，是幼儿脑瘫的早期症状吗?宝宝1岁。

　　吴卫红：：1岁往后仰，在什么情况下往后仰?

　　主持人：：都没有提到。

　　吴卫红：：一般指头后仰，打挺指1岁以内，1岁以内的孩子有脑损伤容易有这样的症状，这是早期症状发现之一。这个孩子已经1岁，看他在什么条件下什么情况下往后样，是因为摔倒吗?还是别的情况，需要资料多一点才能给他更好的帮助。

　　网友：：女孩，11岁，眼睛翻动，有时半眯。从2岁多开始发病，吃了好几年的药没有多大效果，睡眠不是很好，这种病能治好吗? 吴卫红：：首先诊断他是什么病，如果是发作性的可以查个脑电图，是不是癫痫的一个发作的类型。要先诊断出是什么病以后，才能对症下药。

　　主持人：：我们接着聊一聊关于治疗方面的话题，刚才吴教授提到脑瘫是没有办法治愈的，但可以改善症状。手术是什么意思呢?

　　吴卫红：：脑瘫它不是像一个单纯的疾病一样，完全痊愈。它是一个功能改善的问题，是一个我们想方设法使这个孩子能够走入学校走入社会的问题。所以他的康复是一个综合性的，刚才提到手术，手术是脑瘫康复的综合治疗中的方法之一。

　　什么样的情况适合手术?多大年龄适合手术?这是家长最关心的。我们临床的经验是这样的，当我们的功能康复不管是理疗的是按摩的是功能训练的，使这个孩子的运动能力不能再提高了，也就是说他的痉挛，已经制约了他的运动能力再继续向前发展了，我们可能要求助于其它的手段。这是一个原则。

　　第二个就是年龄的问题，我们一般的手术年龄是4岁以上比较好。为什么呢?因为4岁以下的孩子他的可塑性还是很大的，他慢慢的从被动的训练到主动的训练。因为正常的孩子基本1岁到2岁期间，正常的孩子会走。脑瘫的孩子运动发育落后我们延到4岁，4岁的时候这个孩子如果他程度比较重，如果出现了一些固定的挛缩畸形，还有他的张力他的痉挛比较高，我们也要求助于外科手术治疗，手术治疗以后继续功能训练。手术治疗是方法之一，因为给下一步康复治疗创造条件。

　　主持人：：手术存在哪些风险呢?

　　吴卫红：：任何手术都存在风险，毕竟它是有创性的康复。走到哪个医院手术得要填知情同意书。脑瘫手术是传统的手术是矫形手术，这个是在很多年前就有，除了矫形手术肌肉肌腱的松解，外周神经某些基质的缺断减少张力。现在还有高选择性前筋后跟的手术来解除张力等等，还有骨骼方面的矫形手术。

　　主持人：：有一个技术叫做“**移植”这个技术效果如何呢?

　　吴卫红：：**移植是现在比较时髦的大家热衷谈的问题，家长需求也很多。但是**移植现在还在摸索试验的阶段。

　　主持人：：所以说还不够成熟。

　　吴卫红：：还没有完全做到循证医学的论证。

　　主持人：：小儿脑瘫早期干预是否帮助防止智力低下呢?

　　吴卫红：：脑瘫主要是运动障碍，对于小儿来说必须是全面康复。我刚才一直在提智力的、语言的、视力的、听力的，皮肤的感觉的刺激都要有，同时的发育。一个智力好的发育相对好的孩子，他的康复效果比同样程度智力发育不好孩子的康复效果好。

　　主持人：：如果我们发现小儿脑瘫同时并发癫痫的时候，我们应该如何处理呢?

　　吴卫红：：首先应该控制癫痫，癫痫发作诱因其中有一个是疲劳，我们对孩子进行功能训练，孩子有的时候配合则已，不配合哭闹本身是体力的消耗，不管被动还是主动的因素，都是一种劳动是一种运动。为了防止诱发癫痫的发作，首先要控制癫痫。服药的情况下控制比较好的情况下我们再进行其它的干预。

　　主持人：：癫痫不是所有的脑瘫儿都有这个并发症，是一部分。

　　吴卫红：：对。

　　主持人：：小儿康复治疗包括哪些项目呢?

　　吴卫红：：这个是家长非常关心的，一个孩子运动发育落后时，家长非常着急首先想到去医院，医院一般治疗临床疾病，很多孩子在那打吊针。小年龄的孩子在3岁以内，如果他的脑电图正常没有明显的癫痫发作，适当的一些神经营养药可以用。但是更重要的还是一个运动功能的训练，这种感觉的输入，帮助他学会正确的一些移动方式和姿势的保持。这个可能更重要。

　　主持人：：对于不同年龄的脑瘫儿童，康复的内容也是不同的?

　　吴卫红：：小年龄的孩子可能我刚才说了，有一些可以药是辅助的，营养药是辅助的治疗。主要可以进行运动功能训练，智力方面的开发，中医的按摩减低张力，还可以进行部分的理疗。比如说电刺激疗法，水疗，家长提的游泳，这是简单的说，都是可以的。年长的孩子可能需要辅助器具的应用，矫形器的使用，使他能够获得站姿和移动的能力，包括前臂管的使，走不了的孩子还可以有轮椅的使用等等，不同的年龄设定的目标是不一样的。

　　主持人：：还有一个词叫“矫形器”这个对脑瘫儿童有多大的帮助呢?

　　吴卫红：：下肢关节张力高，踝关节张力高，孩子站不住脚后跟落不了地，年龄到了需要行走起来，矫形器还是非常重要的。踝足矫形器主要起支撑稳定作用，使孩子获得更好的站立行走的能力。

　　主持人：：刚才您提到了我们注意他的肢体的同时，一定不要忽视他智力心理方面的问题，脑瘫儿有什么比较明显的心理问题吗?

　　吴卫红：：由于运动有障碍，这些孩子胆小，胆怯，还有一些自卑。还有一些脾气暴躁、任性，当然还有一些行为异常，打、抓等等。分析起来无非是两种原因，第一种是外因一种是内因。内因就是他的脑损伤，脑损伤影响他的运动，影响他对正确事物的判断，这是内因的问题。

　　外因的问题往往是监护者的问题，妈妈爸爸或老人认为孩子已经有问题了，所以他要什么给什么，这样纵容了他一些行为。不光是脑瘫的孩子，正常孩子也有这个问题，这是外因的问题。监护者对孩子的语言是有暗示的，对这样的孩子应该多鼓励，你能做你很棒，像正常孩子一样，尽管他摔了跟头我们帮一把起来你还是能做好。多鼓励这样的孩子。

　　还有一些孩子相对智力正常，但他和同龄孩子有差距自卑，初一、初二的孩子，家长不敢把症状告诉他，孩子说我特别努力，为什么赶不上我的同学，你应该告诉孩子他现在的情况，这方面我可能不如我的同班同学，我其它方面一定努力我不比别人差。

　　沈阳有一个孩子就是这样，这孩子非常好今年上大学，他妈妈给我发了短信。这个是家长养护环境对孩子的影响，因为障碍是终生存在的。

　　主持人：：您刚才提到一点非常重要，我们在合适的时候有必要告诉孩子事实。什么是合适的时候?当他懂事的时候到再大一点的时候呢?

　　吴卫红：：如果孩子智力好，比如3岁开始进幼儿园这个时候可以告诉他，为什么我们天天锻炼，我们锻炼为什么和其他小朋友不太一样我们脚有点问题，我们跑的不如其他小朋友快，首先注意自己安全，不对其他消朋友造成不安全因素，保证自己的安全。我们其他方面和其他小朋友一样的，我们学儿歌等等，鼓励他非常重要。

　　主持人：：饮食方面有没有什么特别需要注意的?

　　吴卫红：：没有特殊的，一些比较重的脑瘫的孩子，会有咀嚼的问题，会出现营养的问题。这个时候在营养的搭配，和食品的入量这方面可能要考虑。一般的孩子如果没有这么重，他可以没有什么特殊的，他一定要吃个什么，比如说经常有家长来问我，是吃补脑子的药需要不需要?我个人认为如果这个孩子他能够健康的像健康孩子生长发育正常的成长不需要吃过多的补品，对他没有什么好处。

　　主持人：：可能也没有太多作用?

　　吴卫红：：对。

　　网友：：医生您好，我宝宝今年9岁，右腿走路脚尖着地，脚后跟不能放平其它一切正常，医生说是脑瘫后遗症，这种情况适于手术治疗吗?

　　吴卫红：：这个孩子已经比较大了，他的脚后跟落不了地，长期不治疗的话会引起其他的问题，比如说脊柱的问题，因为他在生长发育，一走路一腿长一腿短。看是否是髋关节的问题，是髋关节问题解决髋关节的问题，可以进行手术这个年龄可以。

　　第二右脚的跟腱有问题，长期这样对孩子生长发育有影响。

　　网友：：老半天哭不出来，会微笑每次吃奶正常，剖腹产时脐带绕一圈，这个情况严重吗?需要怎样的治疗?

　　吴卫红：：脐带绕颈是引起窒息的原因，不知道他的情况怎么样，一个是做心脏的B超，看心脏有没有问题。作为高危儿来说，因为他有这个因素，我们可以进行运动智力发育的监测。我说了早期诊断要在六个月，他还没有到时候，没有其它的症状，所以要继续随访。 主持人：：产检能有效预防小儿脑瘫吗?

　　吴卫红：：产前检查是早期发现胎儿脑损伤因素之一，还是有必要。你一定要说他完全有效，我们现在的技术也有一定的限制。比如说我们临床就发现，这个母亲在怀孕的时候，孩子羊水不明原因的增多，子宫羊水多他的脑发育可能有问题。

　　有一些孩子通过腹部B超可以看出他的脑子发育有问题，及时做一些相应处理。

　　主持人：：非常感谢吴教授，由于时间关系我在这里不再一一回答又朋友的问题了，非常感谢网友朋友们收看今天的《名医堂》，名医齐聚畅谈百姓健康，今天的节目就到这里了，再见。

来自：新浪健康