主持人：脑瘫患儿的康复治疗较好时期是什么时候?

　　小儿脑瘫康复中心车帪环主任介绍：小儿脑瘫康复治疗的时机是很关键的，下面我结合神经系统的正常发育讲讲脑瘫患儿的康复治疗时机。

　　(一)大脑的发育

　　出生时小儿已具备了成人脑所具备的沟和回，但比成人的浅，在组织学上也已具备了大脑皮层的六层基本结构。出生后无论在解剖上还是在功能上又得到了迅速发展。具体地讲，自妊娠最后3个月至生后1.5—2岁是脑发育的最快时期，也是最为关键的时期。据此，脑瘫患儿的治疗较好时机是2岁以内，这就是为什么要早诊断早治疗了。

　　出生时脑重量350—400g，占体重的1/8一l/9，约为成人脑重的25%，1岁时为出生时的二倍达成人脑重的50%，2岁时为成人脑重的75%，显然在最初2年内脑发育是快的。

　　大脑的神经细跑主要于妊娠18周分裂增生。在出生时神经细胞已与成人相同，但轴突与树突形成不足，尚未形成大脑各区间复杂的交织，对于脑细胞起支持作用的神经胶质细胞的分裂在生后3个月才达高峰，新的神经胶质细跑的形成直到出生后2岁，新生儿由于大脑皮质、椎体束发育尚未成熟，而皮质下系统如丘脑、苍白球功能发育较好，一些运动功能是皮质下区进行调节和控制的，因此大脑病变时常不易发生运动机能的改变，甚至有严重的脑疾患也不能被发现。

　　3—6岁时，脑的发育仍较迅速，脑重已由1岁时的900g增至6岁时的1200g。神经纤维分支加多加长，这有利于神经元联系的形成。6岁左右，大脑半球的一切神经传导通路几乎都已髓鞘化，身体在接受刺激后，可以很快地、准确地由感官沿着神经通路传到大脑皮质高级中枢。大脑皮质各区间增加了暂时联系的可能性，分化作用也大大加强，条件反射的形成比较稳定而巩固。据此，学龄前也是脑瘫患儿的治疗好时机，肢体的反射在次之前

　　有机会形成正确的反射，活动可以很好的纠正。

　　(二)小脑的发育

　　小脑在l岁内发育很快，到3岁时小脑已基本与成人同，能够维持身体的平衡和准确性。对于平衡能力不好的脑瘫患儿应该在此之前抓紧时间进行康复治疗。

　　(三)脊髓发育

　　出生时脊髓已较成熟，其下端达第三腰椎水平(成人在第一腰椎水平上)，4岁时达第1—2腰椎水平。

　　(四)周围神经的发育.

　　周围神经包括颅神经、脊神经和植物神经，其主要功能是传导冲动。上述神经可分为有髓鞘和无髓鞘两种，除植物神经的节后纤维无髓鞘以外，其余均有髓鞘。神经的髓鞘化依神经种类不同而异，颅神经在小儿生后3个月可完成，但有人认为听觉系统神经纤维开始髓鞘化在胎儿第6个月时，但髓鞘化过程缓慢，直到4岁还未完成，相反视觉神经纤维直到出生前很短时间才有髓鞘形成，但以后的发育非常迅速。脊髓神经从胎儿5—6个月开始形成，2岁是髓鞘形成阶段，4岁时已相当成熟，以后仍在缓慢进行直至成年。在此之前是进行反射性康复训练的较好时机。