郑大三附院李湘云教授作客求医网回答网友提问

李湘云

　　李湘云 教授、主任医师、硕士生导师、脑瘫康复中心副主任，兼任国内癫痫学会委员，河南省精神医学学会委员，郑州市癫痫会诊中心首席专家，郑州市医疗事故鉴定委员会专家

　　坐诊时间：周一至周四全天，周五、周六上午在小儿脑瘫康复门诊。

　　从事医疗、教学、科研工作二十多年，擅长治疗小儿脑性瘫痪、听力、视力障碍、语言障碍、智力低下，各型癫痫、各种脑炎后遗症、小儿多动症、孤独症、儿童偏头疼、生长发育迟缓等疾病。正确诊断先天性遗传代谢性神经系统疾病。精心研究诊断治疗新生儿期缺血缺氧性脑病、胆红素脑病造成的脑损伤，运用综合康复、位点注射的方法治疗脑损伤和脑瘫，有效率达到90%以上，早期治疗(6个月之前)正常化率达到85%，应用肉毒素注射矫正脑瘫异常姿势疗效显著，在省内率先开展**移植新技术治疗小儿脑瘫取得了明显的疗效，积累了丰富的临床经验。发表相关专业学术论文20多篇，出版专著2部，承担脑损伤、脑瘫科研2项。

　　以下是访谈实录：

　　网友：患病小儿脑性瘫痪，出生时接生耽误就缺氧，4肢没有主动意识，语言不会说话，一坐头就低，背肌力不够(在针灸以前是可以的)。做过高压氧，做过理疗，康复训练，针灸，现在还在作按摩，效果一般，主要他以前做针灸太厉害，现在体质很差，想得到指点，用什么方法按摩比较好?

　　李湘云：你这个病是个非常重的脑瘫建议是先到专家门诊看一下再确定详细的治疗方案。

　　网友：小儿脑瘫，他是早产09年9月出生时7个月生下来特别的瓤到孩子7个月去检查说是脑瘫。手后背僵硬腰无力不会坐屁股撅腿和脚僵硬内翻嘴歪爱流口水不太会说话。在河南省商丘市第一附属医院治疗一年。开始还行孩子的头竖起来了但别的没啥效果，可不可以帮帮我们给孩子看病钱都快完了能借的都借了还是不够医院不给治了，我们听说手术可以让孩子自理。

　　李湘云：这是因为早产引起的脑瘫，治疗的较好年龄是半岁之前，现在的症状还是比较重，但是在三岁之前较好还是做综合康复治疗，包括穴位封闭、推拿按摩、肉毒毒素注射、支具矫正，一般是七岁以后再考虑做手术。

　　网友：患儿男,3岁四个月,听力障碍，佩带助听器一年半，晚上入睡前会不眨眼睛做小动作，还有就是每天晚上睡至凌晨一点左右醒来两三个小时，不吵也不闹，在四个月前在上海儿童医院查脑电图为异常。巴宾征阳性。服用开浦兰早晚三分之一颗，安定片二分之一颗一个月，半夜症状同前，后改复西比灵二分之一颗，半夜的症状有改善，但最近一周又不好啦。向我孩子这样的症状能否找您看病?针对目前的方案您能否给一些治疗建议?谢谢!!!!!!!!

　　李湘云：可以看看，可以调整癫痫药物的应用。

　　网友：早产40天。出生10天以后，出现新生儿黄疸，家人认为是正常现象，未加治疗，黄疸持续到40天才退去。在月子里就出现吸奶时手指全部张开的现象。当时也没多想。然后，各项运动发育都很迟缓。虽说一岁多就会扶着家具挪来挪去走动了，但到了三岁才能独立行走，还经常摔跤，显得两腿无力，稍有台阶就上不去，左腿好像更厉害些。走路时，两脚外边的脚趾上翘。多方求医无效。有一家医院说，长到18岁自己会好的。以后就一直指导孩子锻炼。孩子也一直在进步。现在走路已经看不出有什么大问题，但是双足跳和跑的时候还是姿势欠佳，双手端流质的东西时哆哆嗦嗦。孩子上了高中，觉得自己这样很没面子，失去了生活下去的信念。虽然我几年前就弄清楚这是由新生儿黄疸引起的肌张力过高，但也没发现什么好的治疗办法，以为做好孩子的思想工作，让他坦然接受，孩子又那么聪明，应该没什么大问题。但现在孩子过不了这思想关，极度厌世，有出走和自杀行为。10天前去北京看过精神科，确诊为情绪障碍。正在服用来士普。目前看不出效果。看看还有没有机会纠正他的肢体障碍，化解他的情绪障碍。

　　李湘云：这个是高胆红素引起的脑瘫，他的主要症状是肢体抖动，姿势异常，运动不灵活，尤其是手的动作不灵活，一般是四岁左右会走，逐渐是越来越好，目前孩子的情况还不错智力也挺好，以后加强他的精细动作训练。可以应用脑细胞营养药物，比如鼠神经生长因子，安坦等。新生儿时期的黄疸一般是三到五天出现，七到十四天消退，如果消退的时间延迟黄疸又比较重，应该及时到医院治疗，不要认为黄疸退了就万事大吉了。高胆红素血症可以造成脑基底节损害，出现扭转性痉挛的症状，一般在两个月之前治疗，大多能够恢复正常，两个月以后的症状就很难恢复，会造成手足徐动型脑瘫。大多孩子都比较聪明，只是以运动功能障碍为主，长大以后大多不影响生活和工作。要帮助孩子树立生活的信心，一切都会更好的。

　　网友：脑缺氧脑瘫引起的视力问题。小男孩一岁眼镜睁开困难\眯眼，营养脑细胞的药物和高压氧、康复训练，均无效果。如何治疗及能否手术?眼底检查正常、CT显示脑缺氧脑轻度出血\脑瘫不排外。

　　李湘云：这是脑瘫引起的弱视视力障碍，脑瘫往往是因为出生前到生后一个月许多原因引起的脑功能障碍，主要是肢体运动障碍可以合并智力低下，听视力障碍，癫痫等，一般在三四个月前得到治疗有希望可以正常化，一岁以后的治疗还是有希望恢复一些，可以到医院就诊。