小儿髋关节发育不良是如何诊断的呢?

　　记者：小儿髋关节发育不良是如何诊断的呢?

　　专家：DDH疗效优劣的关键在于早期的诊断和恰当的治疗。因此,新生儿定期体检、筛查DDH, 在很多国家已成为新生儿保健的重要内容。但目前仍然缺乏简便而准确性高的DDH早期诊断方法。

　　记者：与遗传有关吗?

　　专家：DDH发病存在一定的家族集中性,并且同卵双生儿同时发病的机率明显高于异卵双生儿,故近年来越来越多研究开始关注DDH发病与某些基因多态性的关系。

　　记者 ：这种疾病的治疗原则是什么呢?

　　专家：对于不同阶段患儿及成人的治疗策略和原则,仍然是早期尽早恢复髋关节的理想对合关系,避免头臼畸形出现;当出现头臼畸形时,根据情况尽可能通过非手术或手术矫形,避免头臼畸形进一步随负重行走加重,并出现继发的腰椎侧弯等畸形和过早发生退行性骨关节病变;而对于晚期成人患者,则是在尽可能恢复髋关节功能的同时,尽可能减少跛行等畸形所导致的其他部位退变性改变。

　　对于婴幼儿的治疗,早期发现早期治疗是最为重要的原则。传统治疗常常将患儿分为18个月以下, 18个月～4岁, 4岁～青少年等几个阶段,针对每一阶段的病变发展程度采取针对性治疗。DDH发现越早(尤其18个月以内) ,保守治疗常常能获得较好的疗效。保守治疗的方式包括必要的牵引,不同的矫形支具以及“蛙式”、“箭式”等石膏固定。对于超过18个月的患儿,保守治疗的有效率并不能令人满意,常常残留畸形,所以对18个月～4岁的初诊或保守治疗无效的患儿,手术结合支具治疗成为必要的选择。常用的方法包括骨盆截骨( salter截骨、chiari截骨等) ,股骨短缩、旋转截骨和髋臼清理、成形及髋臼加盖。当然,对于不同的截骨方式的选择及疗效仍存一些争议,但其中由于salter截骨操作简单、创伤小、矫形成功率较好,所以成为年龄较小的患儿的优选。

　　(转自好大夫在线)