治哮喘：中医、西医可以完好结合

　　主持人：临床上一般用哪些方法来控制哮喘呢?

　　林琳：在我们医院主要还是中西医结合的治疗方案。西医现在对哮喘的治疗有很明确的指南。治疗哮喘的药物，首先是气道炎症的控制，就是抗非特异性炎药的使用。第二，解除气管的阻塞，这就需要用到一些支气管解痉药，比如β2受体的激动剂。第三类，就是抗过敏的药物，比如酮替芬等(哮喘与过敏的关系很密切，其实是有过敏反应参与的一种炎症)。还有白三烯受体遏制剂，如顺尔宁。其他治疗办法包括：提高呼吸道整体的免疫功能，如脱敏治疗等，这是西医的一些治疗办法。

　　当然，我们中医治疗哮喘也有一套方法。哮喘属于我们中医“哮病”的范畴，另外，中医还有一个“喘证”。“喘症”不是指哮喘，“哮病”才是指的哮喘。喘和哮是不同的，哮是指发作性的喉中的哮鸣，喘是指呼吸困难。哮是个独立的疾病，而喘症是很多病的一个阶段。哮病跟西医哮喘的描述是很接近的。中医就认为哮病是风和痰伏阻气道而引起的。所以治疗的关键环节是祛除风与痰。我们还是分发作期和缓解期来治疗，在发作期主要是解决风和痰的问题，即是解决气道阻塞的问题;而缓解期，要治疗风和痰产生的根本。哮病在急性加重期我们就分为两大类：一是热哮、一是寒哮。现在随着对哮喘的中医治疗研究的深入，普遍认为除了分寒热之外，还要分风哮和瘀哮，这就扩大了哮喘治疗的中医证型。根据寒、热、风、瘀这四个证型来辨证治疗，也有很成熟的方子，这些方子用了几千年，也都是行之有效的，治疗哮喘的方，如寒哮可用射干麻黄汤、小青龙汤等，热哮常用定喘汤，风哮和瘀哮是现代医家经过实践总结出的证型，各个研究者也都有很成熟的方子，以上是治疗支气管哮喘急性发作期的。哮喘缓解期，主要是驱除风和痰产生的根本，这就要调养肺、脾、肾。我们中医说，肺脾肾功能的障碍都是产生痰的原因，所以通过调养肺脾肾，使患者体内痰的产生减少。同时通过调理肺脾肾，来改善病人的身体状态，实际上也是改善病人的免疫功能，从而达到治疗的目的。

　　主持人：临床上哮喘发作期的用药，是西药和中药一起用吗?

　　林琳：轻中度哮喘的话，我们可以单纯的用中医，用中药，还有针灸，理疗等等，效果都特别好。对于比较严重的哮喘，我们肯定是要中西医结合治疗，要尽快让病人止喘，缓解症状，阻止病情进一步恶化。缓解期我们也是中西医结合治疗。中医借鉴了西医的抗炎治疗措施，比如吸入表面激素这些治疗，还有抗炎症介质和白三烯这些药物应用，配合一套调节身体免疫功能的中医药治疗措施，如冬病夏治的天灸，对支气管哮喘的效果也非常好，有很多研究资料都显示，天灸对于控制支气管哮喘的症状，稳定病情，都有很好的作用。

　　主持人：那么你们临床上平时给哮喘病人用针灸治疗的话，一般采取什么穴位?

　　林琳：发作期可取定喘穴、鱼际、风门、大椎穴等等，这些穴位效果是挺好的，还有天突穴，止喘效果是挺快的，还可以采用腹针的办法来止喘。缓解期主要是调理肺脾肾，主要取肺枢穴、脾枢、肾枢、足三里等，加上取腹部的一些引气归元的穴位来调补肺脾肾，使免疫功能更加趋于正常，趋于平衡，从而减少病人的非特异性的炎症。

　　哮喘缓解期治疗很重要 停药有标准

　　主持人：有很多在缓解期的患者，都不注重用药，对这点您是如何看待的呢?

　　林琳：这个是不对的，缓解期的治疗非常重要。因为缓解期的治疗是稳定病情、预防复发非常重要的一环，缓解期如果治疗不当，哮喘就容易反复加重，进而进一步损害肺功能，引发其他病发症或演变成其他严重的疾病。

　　主持人：对于这些哮喘患者来说，是否需要终身用药?有没有一个停药的标准?

　　林琳：哮喘治疗的疗程有多长，现在也是一个很有争议的问题，无论是中医，还是西医。如果要停药，就要医生根据相应的指标来指导患者停药或者结束治疗，这些指标包括病人的症状、病情(比如说稳定了一年不发病)、肺功能检测的结果等等。

　　中医对于哮喘患者，在缓解期也是要继续调整身体以达到平衡，如果调到身体平衡，就可以停一停药，如果停药后病人的身体状态又变差的话，那我们会建议他吃药，再继续调理，这是一种阶段性的调理。哮喘多在冬天和春天发病，所以我们有“冬病夏治”的方案，中医治病还有“夏病冬治”、“春病冬治”等方案，这些都可以应用在哮喘病人的调理，所以临床上哮喘缓解期患者可以根据具体情况给予阶段性调理，比如说夏天调理一个阶段，冬天调理一个阶段，或者春天再加一个疗程等等，这些都是中医的独特治疗方法，未病先防，既病防复发及变化，这是一个中医治疗的法则，来指导病人的康复。这些法则我们应用在支气管哮喘的防治，效果还是挺好的。

　　主持人：每年天灸的时候你们都会搞一些这样的义诊么?

　　林琳：对，我们每年都有这种活动。像天灸、穴位注射治疗、中医药的治疗这些方法，可以使病人在夏天的时候身体旺盛些，冬天的免疫功能就会好一些，从而使得那些容易在冬季发病的疾病少发作或者是不发作。这也是中医治病的健康理念。