糖尿病是一种终身内分泌疾病，导致以糖代谢紊乱为主的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱等综合病症。糖尿病需要终身治疗和监测血糖，随着病理延长，如果血糖不能得到良好的控制，将会引发一系列的心血管并发症，比如血脂异常、失明、卒中、肾功能衰竭和截肢等严重并发症。对于糖尿病必须重视，一起听听曾龙驿主任的介绍。

内分泌科主任 曾龙驿

　　专家简介：

　　中山大学附属第三医院内分泌科曾龙驿主任

　　主持人：大家比较关心的问题，就是出现低血糖如何应对呢?您给具体讲讲。

　　曾龙驿：出现低血糖在糖尿病的治疗过程中是一个可以预防的。要怎么样去预防，实际上听了我前面跟你介绍的这些关于低血糖发生的原因，你大概也知道该怎么做。首先糖尿病病人接受治疗的过程中应该要有一个比较规律的饮食，这样才能跟药物有一个很好的配合;第二个是我们在给这些病人制定治疗方案的时候，用的这些降血糖的这些药物，包括口服的和胰岛素，尤其是这些促分泌的口服药跟胰岛素，我们一个基本的原则就是要从小剂量开始，因为每一个人对这些药物的反应都是不一样的，所以原则上从小剂量开始，然后根据病人的情况慢慢摸索这个剂量;第三个就是要教给病人关于低血糖的一些知识，包括哪些情况下可能出现低血糖、有什么样的表现，也包括下面我们要谈到的怎么处理。这是关于预防的问题，如果这些我们都做得好，比如一个1型糖尿病的病人，我们帮他打了胰岛素以后，运动是很重要的，我们一般都告诉他不能够不打胰岛素空着肚子去运动，也不能打了胰岛素不吃东西去运动，因为你不打胰岛素就去运动，病人会出现酮症，另外一个急性合并症;如果打了胰岛素不吃东西去运动就会发生低血糖。所以应该是打了胰岛素又吃了东西以后，大约一个小时再去运动，这个时候是较好的，可以减少合并症的发生;或者在去运动的时候，一定要教会病人，身边带一点吃的东西，比如糖果、饼干、面包之类的东西，为了防止在运动过程中由于运动量过大导致血糖的偏低，可以及时处理。一旦发生低血糖以后，它的处理主要升高血糖让它恢复到一个正常的状态。怎么处理，我们要根据病人低血糖的严重程度。也就是会所如果是一个轻微的低血糖，有一些轻微的症状，血糖并不是太低，病人的意识是很清醒的，我们就让病人主动进食，比方说吃点面包啊、饼干啊，可能就解决问题了，或者吃点水果吃点饭;如果说病人出现比较严重的低血糖状态，甚至出现了意识的障碍，那要给病人静脉补糖，必要的时候还可以用胰高血糖素，或者是皮质激素，就是这些升血糖的物质来进行有效的处理。在处理过程中，我们根据导致低血糖的原因，病人所接受的治疗不一样，在低血糖处理中还有很多需要注意的。比方说这个病人用的是一些长效的磺脲类的药物，这个时候病人出现低血糖，我们要先给他一个紧急的处理，让他血糖升高以后，我们还要追踪，很可能要给病人静脉补含糖的液体维持一段时间，这个病人才能恢复正常。尤其一些肾脏功能不好的病人，比如已经到了尿毒症或者肾脏衰竭的情况下，你吃了一些磺脲类的药物，特别是优降糖，因为优降糖代谢的产物也是有活性的。我们曾经处理过这样的一个病人，这病人本身有肾衰竭，又吃了过量的优降糖，出现了严重的低血糖，我们是持续的用高糖的液体给病人维持了两三天，他的低血糖才逐渐恢复正常。这是第一个。第二个是跟胰岛素有关的低血糖，如果他只是用短效的胰岛素或者速效的类似物，那么他的低血糖通常很快就过去了，补点糖恢复了就行了;如果用的是长效的胰岛素制剂，这个病人又出现了严重的低血糖，这个病人观察和补糖的时间就要长一点，他才能血糖恢复正常。