主持人：快到了。

　　高宏凯：快到了，整个妊娠期我们跟踪这个病人，从2个月4个月8个月，在这个病人身上，我刚才说的五驾马车治疗方式在这个病人身上体现的非常好。

　　主持人：病人一定要配合医生。

　　高宏凯：对。我们要求这样的病人，应该至少做半个大夫，至少在糖尿病方面能讲出个一二三，如何治疗应该心中有数，这样才能知己知彼才能把血糖控制好，糖尿病不是不能战胜的，最大障碍是自己，要能战胜自己，这个问题就不是问题了。

　　主持人：我们一直提血糖的问题，血压对糖尿病有什么影响?

　　高宏凯：血压对糖尿病的并发症来说，一定是为虎作伥的效果，这两个之间是互为因果影响，高糖往往伴随高血压，高血压人群往往是糖尿病人群，高糖加高血压对血管损害，导致并发症出现更早甚至更重，我们一定要求血压控制平稳。

　 　糖尿病人群我们建议，两个都要兼顾，或者并发症更兼顾。血糖和血压，我们控制血压时，一定要讲到降压药对血糖要减少干扰，降压药对降糖作用有协同这样的 药物是优选的。现在西医诊疗模式，糖尿病并发症是分开考虑的，这种模式肯定慢慢要转变，糖尿病是全身病控制血压要把血糖控制好，控制血糖防止血压升高，一 个篮子这些东西放在一起考虑，这样的思维方式，综合控制全面达标，这些问题全控制好了以后，才能真正防止并发症的出现，血压和血糖必须同时控制好。

　　主持人：因为它都是影响糖尿病的指标，应该把它控制在合格的位置上。

　　高宏凯：对。

　　主持人：得了糖尿病以后，有些患者极具消瘦，这和什么有关?

　　高宏凯：这 个现象确实很常见，这种现象有两种情况，如果是这个病人他自己主动的控制饮食，可能过左了什么东西都不敢吃了，他想一吃多了血糖上升，我干脆少吃。这是在 19世纪糖尿病较好治疗方式是饥饿疗法，糖尿病不让人吃，血糖容易控制，这样导致营养不良，控制过渡营养不良，可能出现消瘦。如果营养不良这个问题凸现严 重了，反而更加重胰岛功能。

　　还有一个疾病本身导致能量 代谢障碍，刚才咱们说糖尿病病人表现主要是糖不能被利用，但机体还要利用糖，糖源源不断从尿中排除，机体还需要糖，机体开通另外一个通道，把蛋白质分解产 生糖，内生糖。产生过程中产生垃圾，酮体，糖尿病酮症是这么来的。在这个过程中消耗脂肪消瘦明显，一型糖尿病或初发时，病人表现是快速消瘦，能量代谢障碍 自身组织被消耗这样引起瘦。

　　刚才说两种瘦的情况，都不是有计划去控制体重，这样都不代表是血糖控制好的。