主持人：经常坐着。

　　高宏凯：对。 经常坐着或者是出门开车上班就电梯，基本上一天能量消耗很少，这样产生问题就是能量消耗很少摄入量没有减少，这样每天能量是净剩的，净剩储存方式是脂肪， 脂肪累积一定程度肝脏超过它的代谢能力，沉积在肝脏周围腹腔内脏器，慢慢病人就胖起来，高脂倾向游离脂肪酸，血脂增高以后会拮抗胰岛素作用，如果病人胰岛 功能相对比较好，能应对胰岛素抵抗这个现象，胰岛素抵抗用通俗方法解释，正常的过渡的分泌胰岛素，仍然达不到正常量的胰岛素的作用，这叫胰岛素抵抗，可能 分泌2倍、3倍、5倍、10倍的胰岛素量达不到正常胰岛素作用，这是胰岛素抵抗，胰岛素不好使。由于肥胖生活习惯上逐渐导致胰岛素抵抗，慢慢胰岛功能如果 能拮抗这个现象，病人不表现出糖尿病，这是糖尿病前期，没有进入到胰岛功能下降阶段。

　 　如果胰岛功能已经承受不了这样的过渡分泌，就进入了临床的糖尿病期间，这个时候才是我们真正在临床上看到的糖尿病的病人。所以说我们还有一个名词定位， 这个人群叫糖尿病人群，还有一个糖尿病前期，糖尿病前期这个人群是我们较好行为干预的一个人群，严格意义上这个人群目前不算病人。

　　主持人：通俗理解比较好治的时候。

　　高宏凯：对。没进入临床，可能通过生活行为方式的干预，这样病人可以退回到正常人。

　　主持人：人家都说糖尿病很难治的。

　　高宏凯：对。看什么时候。

　　主持人：前期。

　　高宏凯：糖 尿病前期或者糖尿病早期刚刚发现的时候，治疗有两个较好的时间，潜在人群要把握住两个黄金时期，第一个是初诊糖尿病的8-12年，这 10年是治疗糖尿病较好的时候。第二个黄金时期是出现第一个并发症，糖尿病并发症的时候，这是第二个黄金时间。这两个时间治疗好，决定病人预期的生命不会 受糖尿病并发症困扰，可能达到正常人的健康寿命。

　　主持人：糖尿病会引起什么样的并发症呢?出现第一个并发症，看来不止一个并发症?

　　高宏凯：对。糖尿病并发症的本质是血管病变，咱们可以回头想一下，我们身体里有哪个地方是没血管的。

　　主持人：跟血管有关的都会有病发的情况。

　　高宏凯：分 两块，一个是大血管病变，冠状动脉、下肢动脉、颅内动脉，动脉组织比较粗大的大血管动脉，这些发生病变心梗、脑梗，下肢动脉闭塞，听着比较恐怖。还有微血 管病变，微血管病变是小的血管毛细血管病变，这个比较常见，眼病，四期可以导致失明，糖尿病肾病肾小球病变最后可以导致透析，在透析里四分之一左右病人是 糖尿病肾病，这个数据是非常可怕的，这个是糖尿病的微血管病变，导致病人两个结果，一个是致残一个致死，大大降低预期的数量和结果。这是为什么我们积极治 疗糖尿病的原因。