主持人:餐后血糖检测对于糖尿病早期发现是非常重要的指标。
陆教授:刚才讲了血糖的增高,它是有空腹和餐后两部分组成,(糖尿病)发生过程中餐后血糖先增高,然后空腹血糖升高,如果早期只查空腹血糖,那么血糖就是正常的,如果查了餐后的,那么血糖就高了,就可以发现早期糖尿病的病人。
主持人:餐后高血糖标准是多少呢?
陆教授:我们分几个,糖尿病餐后血糖大于等于11.1毫摩尔就可以诊断为糖尿病,如果不到糖尿病前期,餐后血糖7.8到11.1之间的,这是轻一点的,这是血糖诊断标准。
主持人:刚才也提到餐后血糖单独升高的比例会挺多的,您能分析一下这个原因在哪里?为什么餐后血糖比例会有这么高呢?
陆教授:餐后血糖高的原因这里有几个因素吧。可能东方人吃碳水化合物比较多一点,碳水化合物到体内很快吸收,升高血糖了。所以早期的时候,空腹不太高,而餐后就高上去了。还有一个原因,很多病人是空腹不高,餐后高,在早期阶段去做检查的话,都发现的是餐后高血糖一些病人,而空腹都是正常的。所以早期病人都是餐后高,到了后来两者都高了,空腹、餐后全都高了。
主持人:餐后血糖在我们临床上用什么样方法检测呢?(问题:餐后血糖的检测方法?)——talk three
陆教授:一般我们查体,经常查空腹血糖。你要想发现餐后高血糖,那有几个办法。一个是可以吃了饭去查,饭后两个小时测一次血糖,但是这个不太标准,发现高血糖比例还比较少。标准的办法是去做75克葡萄糖耐量试验,也就是测了空腹血以后,喝了葡萄糖水,两个小时抽血,发现血糖大于7.8,这是高了,大于11.1,这是糖尿病了。如果不做糖耐量试验,也有另外一个替代办法,就是吃二两馒头,二两馒头吃了以后也是两个小时抽血,也可以发现早期糖尿病病人。所以,要想发现餐后高血糖,一个是糖耐量试验,一个是馒头餐试验都可以的。
主持人:有网友问餐后血糖和空腹血糖哪个更重要,它们有什么不同的特点,会给患者带来的危害有没有不一样的症状?
陆教授:空腹和餐后高血糖都是有危害的,但是早期的时候空腹正常,餐后高了,糖尿病的并发症,尤其是大血管并发症,糖尿病早期就已经开始。糖耐量低下的时候,它的心血管病变已经远远高于一般的人,所以餐后高血糖对早期的病人特别的重要。另外餐后血糖高不仅仅表现血糖的增高,而且餐后血糖高了以后,造成氧化应激,还有餐后血脂改变,还有对血管内皮功能的影响,所以早期餐后血糖升高是心血管病变的非常重要的危险因素,我们需要加强控制餐后高血糖。
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