有什么方法来应对低血糖?哪些药物可以改善血糖波动的变化?

　　主持人：我们有什么方法来应对低血糖?

　　彭永德：应对低血糖从治疗的理念上说，如果β细胞功能还可以，通过合理饮食维持它的功能或保护它的功能，β细胞保护以后出现低血糖的风险就减小。第二，我们治疗药物特别是用胰岛素促泌剂或者胰岛素的病人，药物的剂量要掌握，不可以用过量，不同的时段用量不一样。另外饮食，糖尿病要控制饮食，并不是说饮食越少越好，吃的越少越有可能出现低血糖。容易低血糖的病人饮食要相对定时定量，还包括运动，也要循序渐进，另外运动量也要适量，过度运动会加重低血糖。当然还有一些药物，我们糖尿病比如磺脲类降糖药，合用其它药物可以增加药物的疗效，这类药物你要吃的话注意，如果你同时吃一些其它药物建议咨询一下医生。

　　主持人：血糖有高有低，血糖波动，血糖波动对人体有什么样的危害?

　　彭永德：这几年来特别是有了连续血糖监测这个技术以来，大家对这个非常关注。血糖的波动一个现在认为是造成我们体内氧化应激的重要因素，产生超氧离子，超氧离子就会对组织细胞进行攻击产生损伤，这是第一。第二，氧化应激和血糖波动会产生内皮细胞功能损伤，内皮功能细胞损伤是动脉粥样硬化最早期的阶段，内皮功能损伤。血糖的波动，氧化应激以后进一步加重胰岛细胞功能的凋亡死亡，加重糖尿病病情。

　　主持人：有什么药物可以改善血糖波动的变化?

　　彭永德：血糖波动首先找一下原因，第一看饮食，这一顿吃的很多，下一顿吃的很少，暴饮暴食，这是第一个。第二，药是不是适量。现在用一个药，这个药物的剂型是不是合适，剂量是不是合适，可能由于不合适造成血糖波动。这个要请医生进行必要的方案修改和调整。从减少血糖波动方面，刚才我们讲到拜唐苹是一个延缓葡萄糖吸收，另外会出现削峰平谷的作用，大幅度减少血糖波动。比如你打胰岛素的病人如果加拜唐苹，血糖波动就减少，血糖下来更趋于平稳。其它也有药物有类似的作用，但是用的比较多的就是拜唐苹这个降糖药。

　　交大附属第一医院糖尿病治疗的经验分享

　　主持人：您刚才提到大家对糖尿病的治疗认识有一些误区和局限，交大附属第一人民医院在治疗方面有什么样特殊的经验跟大家分享?

　　彭永德：我所在的医院是上海交通大学附属第一人民医院，我们科室也是一个在上海乃至国内内分泌专科也是一个历史比较长的科室，今年建科已经56年了。现在我们科有专业医生25个，另外我们还有一个设备非常齐全的糖尿病研究室，在糖尿病治疗方面我觉得这几年我们还是摸索了一些方法。第一个对于病人提出来综合风险评价，病人来了以后我们首先看他今后发生心血管风险有多少风险等级，这样给我们糖尿病治疗制订一个大的原则提供帮助。现在我们提出来ABC方案，A就是说我们糖化的控制，糖化简称A1C，首先要血糖控制，A第一个控制血糖，第二个A其中也包括抗凝阿司匹林，A是指两个方面。1就是这个病人是不是有高血压，血压是不是达标，是不是需要经过降血压药物的治疗，4B是血压。第三个血脂管理，C是胆固醇英文的第一个字母，对于高风险的病人我们强调调脂，调脂从指南里面提倡以他汀类药物为基础的调整方案，这样会减少将来动脉硬化的进展和心血管临床事件的发生。我们对糖尿病的治疗切记单纯的降血糖，单纯降血糖最后病人的获益有限，光把血糖降下来了，血脂没管理好，血压没管理好，还有体重其它方面，我们的糖尿病引起的心血管问题往往又和血脂问题、血压问题和抽烟这些结合在一起构成一个多重因素。这是一个方面。

　　第二，我们在糖尿病治疗里面特别对住院病人我们会有一个营养科的联合诊治，营养师会和我们医生共同为病人制订个体化的饮食方案。这样的话我们饮食管理相对比较规范，也对今后的出院以后的长期治疗是一个指导。

　　糖尿病预防以及糖尿病患者的注意事项

　　主持人：今天是世界糖尿病日，这样一个日子也是为了要向大家正确的宣传正确对待糖尿病这样一个病，您能不能跟大家总结一下怎么样预防糖尿病以及得糖尿病的患者需要注意哪些方面。

　　彭永德：第一，预防糖尿病是针对我们每个人。我们要有健康的生活方式，要合理的饮食，合理的运动，这个是非常重要的，要想远离糖尿病必须要做好这方面的生活安排。对于我们中老年人较好每年做一次血糖筛查，做一次糖尿病筛查。第二，糖尿病诊断以后确诊以后不要过于悲观，过于紧张，糖尿病是可以控制是可以长期维持健康的状况，也可以同样和我们正常人一样的健康长寿，但是要合理控制。对于糖尿病诊断以后要进行综合的干预，一个要制订饮食计划，饮食控制，有条件的地方可以去咨询一下专门的营养师。没有条件的地方可以咨询医生，也可以买一些比较规范的糖尿病的宣传手册，这里面会讲得非常具体非常明确。第三，要适量运动。还有在糖尿病治疗药物选择，我倒建议我们的病人较好是去看医生看病，通过医生给你正确的诊断制订合理方案，不是说你随便去买点药吃吃。第四，糖尿病病人做血糖监测。还有我们要定期进行糖尿病教育和糖尿病知识的学习。

　　主持人：谢谢彭教授今天的介绍，希望通过这个节目大家对于糖尿病以及糖尿病监测有一个更深刻的认识。谢谢彭教授，谢谢大家。