主持人：长期以来您非常重视临床研究，您曾在国际上首次报道上颌骨翻转进路治疗放疗后复发的鼻咽癌，在很多重要的临床问题上您也提出了新的见解，请您谈谈如何在临床工作中做好科学研究?

　　韦霖：我的研究几乎都是临床研究。在临床工作中发现问题，然后想办法去解决这些问题，就有了研究课题;想方设法解决这些问题，就能得到很好的研究成果。自己做的手术，要坚持自己去看结果如何，看看有何不好的地方，以便加以改良。

　　1989 年我开始经上颌骨翻转进路治疗复发的鼻咽癌。在为上颌窦癌患者做上颌骨切除术中可暴露鼻咽部，这促使我想到是否可以将上颌骨翻开，切除鼻咽部肿瘤，然后再复位，后来证实这样做是可行的。1988年先进行尸体上的练习，次年做第一例手术成功，以后逐渐积累经验和改进，至今已有200例。在手术指征上我们掌握得很严，全部患者都是放疗后复发的，有的是两程放疗后的;肿瘤太大的不做，很小的放金(198Au)粒进行放射治疗也不做，恰好符合手术指征的才做，因而例数不太多，但效果不错。这种手术以往的常见并发症为腭瘘，我们针对该问题改良了切口，现在不会再发生了。

　　其他，例如对鼻咽癌放疗后发生颈淋巴结转移如何处理存在争议，我们主张做经典性颈清扫术，而美国学者认为可做淋巴结切除或择区性颈清扫术;为回答这一问题我们做全标本连续切片，观察到70%多有淋巴结包膜外侵，30%与副神经粘连，20%多还有其他部位的转移，肌肉和其他软组织内都会有癌组织;有了这样的研究结果，美国人就只能同意我们的意见了。在随访腮腺手术后的患者中我注意到耳大神经麻痹的患者有很多不适，不随访这些患者怎么会知道这些问题呢?虽然有学者提到该问题，但临床尚未被重视;针对这一课题，我们作对照研究，一半患者保留耳大神经，一半不保留，经过观察证实在腮腺手术中要保留耳大神经，有助于提高患者的生存质量。我们通过全标本切片证实腮腺多形性腺瘤的手术不需要切除全部腮腺浅叶，只切除部分腮腺，减少面神经麻痹的机会，可以不解剖面神经。鼻咽癌患者中约24%放疗后听力会受到损害，经过后长期观察，我们得出的结论是不要置鼓膜通气管，否则，不仅不能改善听力，还会长期流液。我们还观察到鼻咽癌放疗后会增加脑中风的机会，采用调强放疗(intensity modulation radiated theraoy)技术或许会有助于减少这一风险。还有我们观察的下咽癌手术需要切除的范围、下咽癌切除游离空肠移植是否可以放疗等等都是来自临床的实际问题，然后去解决这些实际问题。