刘跃武：各位网友大家好。

刘跃武谈头颈外科疾病

　　甲状腺主要维持人体新陈代谢

　　主持人：刘教授，提起甲状腺疾病很多网友对于甲状腺这个器官不太了解，请刘教授简单介绍一下甲状腺的基本情况，它主要在人体中是什么功能?

　　刘跃武：甲状腺在人体中主要分泌一种甲状腺激素，这种激素主要是维持人的新陈代谢。比如，在小孩体内这种激素的分泌就比成年人和老年人要多一些。大家都知道，如果把人体的甲状腺全都拿掉以后，这个小孩就长不大，也就是我们所说的克汀病，这就是甲状腺最主要的功能。

　　主持人：那甲状腺出了问题以后，最常见的疾病有哪些啊?

　　刘跃武：甲状腺最常见疾病的就是以前说的大脖子病，学名就叫结节性甲状腺肿。其次，有甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲亢、慢性甲状腺炎，也叫桥本氏病等。

　　甲状腺癌发病率明显增高

　　主持人：现在关于甲状腺癌发病情况有没有一些数字?

　　刘跃武：我们感觉甲状腺癌的发病近年来明显增高，和很多其他肿瘤相比表现特别突出，比如胃癌，由于大家对溃疡的预防和治疗重视以后，胃癌的发病率在逐渐减少。

　　甲状腺癌的增加尤其明显。我记得在做年轻医生的时候，一个月就几个甲状腺癌的患者。现在我一个月要做差不多二十例患者。据美国的统计，在过去的十五年中，甲状腺癌的发病率是过去的300%，增加了三倍多。

　　主持人：那是一个非常明显的增加，形势也是比较严峻。您觉得造成甲状腺疾病增长的原因包括哪些?

　　刘跃武：我个人感觉还是一个综合因素，跟工业化的进程加快，气侯的变化，辐射增加等都有一些关系。

　　但有一种可能性就是现在的检查手段比过去好很多，同时大家越来越重视了。大家知道超声检查是上世纪90年代以后逐渐发展起来的，超声对甲状腺结节的发现率接近百分之百，只要有0.2公分大小的结节就能被发现。

　　有时候跟实习大夫讲课，我开玩笑说“现在的彩超检查，我有点恨它”。比如，彩超告诉你有一个0.3-0.4公分的结节，而在手术台上即使把甲状腺完全捏在我手里，有时也很难找到这个结节，所以会费很大的劲去寻找这个结节，所以说“我有点恨彩超这个检查”，这么说是想强调彩超对甲状腺结节的检出率非常的好。

　　甲状腺结节和甲状腺癌的关系

　　主持人：甲状腺结节和甲状腺癌有什么关系?

　　刘跃武：本来人的甲状腺里面是不应该有结节的，很均匀的质地，如果长出一个结节，有可能是癌，有可能是腺瘤，也有可能是增生的结节，在这个结节没有定性之前，统称为结节。就好比我们看一个人，假设光线不好，没有看清楚他是一个什么样的人之前，我们只知道这是一个人，等走近一看，才能确定是一个男人、女人、老人或者小孩。

　　中青年女性最易得甲状腺结节

　　主持人：这样的话，甲状腺结节可能是良性的，也可能是恶性的。这种结节什么样的人比较容易发生?

　　刘跃武：甲状腺结节女性发病率是男性七倍，女性中又以育龄期妇女、中青年女性为多见。

　　主持人：你建议这些人每年都去照个彩超看一看甲状腺。

　　刘跃武：整体人群甲状腺结节的发生率很高，达到7%。这个结节如果是一个单发、实性的，有报道提示四分之一可能是甲状腺癌。

　　从这个角度来看，如果一个女性有条件，一年做一个彩超，我觉得是可以的。彩超是早期发现甲状腺结节较好的方式，彩超是无创的，而且一百多块钱，也不贵。

　　主持人：如果他们发现自己有甲状腺结节的话，接下来该怎么办?

　　刘跃武：一旦发现有结节，我的建议是找一个比较专业的医疗机构，尤其是第一次就诊，首先进行确诊，彩超对结节的良恶性鉴定的准确率接近90%。

　　如果是良性的，就不着急做手术，如果是恶性的，就早一点做手术。

　　主持人：找一个比较专业的。这种甲状腺属于内分泌，是去内分泌科还是去哪?

　　刘跃武：一般来讲，在甲状腺疾病的治疗方面，内分泌科对激素水平的调节比较擅长。但是如果长了结节，要鉴别这个结节的良、恶性，需不需要开刀，还是找外科应该更好一些。

　　据我所知，负责处理甲状腺疾病的外科是在普通外科，所以应该挂普通外科号。