王兵教授：特发性突聋特发性突聋(idiopathic sudden deafness)指病因不明的突发性感音神经性聋，故又称特发，性突发性感音神经性聋(idiopathic sudden sensorineural hearing loss，ISSNHL)，属于SSNHL中的亚群，其临床症状与SSNHL类似，部分患者有自愈倾向。

　　[病因] 病因未明，主要学说有二：

　　1.病毒感染学说 临床上观察到，约28%的ISSNHL患者约在发病1个月前有上呼吸道病毒样感染的症状。其血清学检查常示抗病毒抗体滴度增高。Cumming等(1990)报道，西非流行的拉沙热病常伴SSNHL，而其临床表现与ISSNHL非常类似(Liao，etal，1992)。有直接证据表明某些病毒可引起ISSNHL。

　　2.内耳供血障碍学说 由于内耳迷路动脉为终末动脉，而且ISSNHL表现为突然发生的感音神经性听力损失，故内耳血供障碍(vascularocclusion)学说受到重视。Wilson等(1982)报道，糖尿病患者发生ISSNHL后，其高频听力损失不易恢复。Jaffee和Penner(1968)报道6例ISSNHL患者中，有5例表现高凝血性。Ciuffetti等(1991)报道一组ISSNHL患者之全血滤过率和红细胞滤过率受损。然而，内耳血供障碍学说至今尚有争议。

　　[治疗] 由于病因未明，ISSNHL的治疗乃经验疗法。

　　1.糖皮质激素 泼尼松冲击治疗，成人60mg/d，5d后逐渐减量，一般10d为一疗程。注意激素治疗的禁忌证。

　　2.改善血液流变学、扩管以及纤溶治疗 (1)10%低分子右旋糖酐(dextran)500ml，静脉滴注，5～7d。 (2)活血化瘀中药：如复方丹参8～16ml/d;或川芎嗪40～80mg/d，葛根黄酮400mg/d静脉滴注。 (3)钙离子通道拮抗剂：如尼莫地平30mg，每日2～3次;西比灵5mg，每日1次。 (4)组胺衍生物：倍他定(β-histine)4～8mg，每日3次;敏使朗6～12mg，每日3次。 (5)抗血栓形成剂和促血栓降解剂：可选用东菱克栓酶(单一成分巴曲酶BAM)等治疗，但应住院用药，动态监测患者凝血功能状态。

　　3.抗病毒治疗 在有直接病毒感染证据时可采用。

　　4.低钠饮食 有利于减轻可能的膜迷路积水。

　　5.混合氧或高压氧舱治疗 临床观察到有一定疗效，但尚有争议。

　　6.其他 银杏制剂、维生素类，以及改善内耳能量代谢的药物等。

　　附：疗效分级中华医学会耳鼻咽喉科学分会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会1996年上海会议《突发性聋诊断依据和疗效分级》： 1.痊愈 0.25～4kHz各频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。 2.显效 上述频率平均听力提高30dB以上。 3.有效 上述频率平均听力提高15～30dB。 4.无效 上述频率平均提高不到15dB或听力下降。