赫捷：食管癌是一个比较特殊的疾病，它的发病一般是以吞咽不顺，吞咽困难为主。首先来看病的是吃不进去东西了，到医院来干嘛，要先解决吃饭问题，所以食管癌和其他疾病不一样，他来了，基本上是一个先外科治疗，先解决他吃饭困难。

　　因为人不吃饭会饿死，所以先解决吃饭问题。外科手术是解决吃饭问题的较好办法。但是它存不存在分期问题?也存在。比如有一些食管癌已经比较晚了，用一些放射治疗，可以提高手术切除，有一些病人已经有转移了，可以用化疗，化疗可以缩小他的病变，可以减少其他部位的转移。这样的话再做手术或者再配合其他治疗，对他有好处。所以分期也是很重要的。

　　主持人：食管癌近年来有什么进展?

　　赫捷：食管癌进展有几方面，一个是说早期发现，早期治疗。怎么叫早期治疗，可以不用开胸手术，通过胃镜就可以把早期的食管癌切除了，这是第一个进展。第二个进展是引进了微创技术，用胸腔镜做食管癌，但是目前还没有明确的定位，胸腔镜比开胸做得时间长，虽然创伤小，但是生存期怎么样还不好说，因为毕竟清扫的情况范围有限。

　　第三个提倡综合治疗，原来食管癌就是外科治疗，现在我们不是这样，现在食管癌即便是说早期的，也看看有没有淋巴结转移，清扫的范围也大，提倡三叶，原来就是手术局部清扫，现在是腹腔也清扫，胸腔也清扫，颈部也清扫。还有做完手术以后，还配合放疗、化疗，一部分病人是在来的时候，根据他的病情情况，就给他放射治疗，放射治疗完了，再做手术治疗。这是比较复杂的过程。但是总得来说思想观念在改变，以外科为主的综合治疗。

　　主持人：您刚才谈到的现在手术都在讲治疗术，范围有点小，您刚才谈到淋巴结清扫。

　　赫捷：没有范围越来越小，是切口越来越小，里面的清扫越来越大。

　　主持人：在食管癌的发病上，很多网友比较困惑，有一个网友的提问是他家饮水机反复加热保持水温，产生了很多亚硝酸盐的千滚水，导致了癌症可能性大大增加?

　　赫捷：饮水机能产生亚硝酸盐的事我还不知道，如果有的话，那得重视。

　　因为食管癌的发生和发展，亚硝酸盐是起到非常重要的作用。比如说原来腌的咸菜上面一层白，就是亚硝酸盐，我们有一个院士做过这方面的研究，这个东西就是导致食管癌。但是我目前还不清楚饮水机里有没有。

　　主持人：有很多报道提到长期吃比较烫的东西对食管癌?

　　赫捷：这个有影响，食管癌的发病因素有几条，一个是亚硝酸盐，第二是饮食习惯，吃烫的，吃快的，吃粗的，就是那些粗的，没有嚼特烂的，粗糙的食品。第三，食管癌也有遗传，食管癌的遗传应该是比较明显的。有很多报道已经证明了，有很多基因是可以遗传下去的。还有一个因素就是生活地区的饮水，水里面少一些微量元素，也跟食管癌有关系。整个来说，你说吃烫的食物也是一个因素，应该小心。