前哨淋巴结活检可替代乳癌腋窝淋巴结清扫

　　主持人：除了保乳手术以外，外科方面还有一些别的治疗进展，比如乳腺癌手术的同时进行腋窝淋巴结清扫，这样可能会给患者带来一些不利的方面，现在有没有新的技术避免这个呢?

　　蒋宏传：在乳腺癌治疗手术的时候，我们发现最常见的转移途径就是向腋窝淋巴结转移，所以在做乳腺癌治疗术的时候常规是要清扫腋窝的淋巴结，但是随着癌症诊断技术不断的提高，对于特别早期的病人，我们认为腋窝淋巴结可能没有肿瘤转移，如果我们也做腋窝淋巴结清扫，就使得这部分病人无形中增加了手术的风险，而且腋窝的清扫以后会带来患侧上肢的水肿和上肢活动的障碍。

　　因此，我们考虑能不能把一些没有淋巴结转移的腋窝保留下来，于是我们研究了新的技术，叫前哨淋巴结活检，就是说如果腋窝淋巴结有转移的话，必须先转移到一个哨兵淋巴结，如果这个哨兵淋巴结没有转移后面淋巴结发生转移的可能性就比较小，所以我们把这个哨兵摘出来检查一下，如果没有转移，就可以考虑不进行腋窝淋巴结的清扫。

　　主持人：像这种技术应用的情况怎么样?

　　蒋宏传：目前这项技术在国内、国际相对来说还属于比较新的技术，还处于研究的阶段，真正用到临床还需要一个漫长的过程。为什么呢?一是因为这项技术有一定的难度，有些医院恐怕不能开展，还有一些医院虽然开展了但技术不够成熟，出现了较高的假阴性率，所以为了真正降低乳腺癌的复发转移风险、提高生存质量，目前这项技术只是在一些医院开展，其他的医院还处在研究和学习中。