乳腺癌治疗越来越体现出人文关怀理念

　　主持人：访谈的开始首先我们有请江泽飞教授给我们介绍一下，乳腺癌治疗近几年有没有一些新的思路或者发展方向，比如今年我们肿瘤防治周的主题也落在了提高患者生活质量方面，那在乳腺癌治疗方面，在强调治疗疾病本身的同时，有没有更多的关注病人的生活质量?

　　江泽飞：所谓关注生活质量，我想具体体现就是不仅要把病人的疾病治好，同时也要让病人生活得很好。疾病治疗现在讲科学决策和人文服务，正好体现了我们各行各业在学习科学发展观，落实在乳腺癌防治领域，科学决策应该体现在按照循证医学的证据来合理决定治疗方案，用人文的服务理念解决病人治疗中的生活质量问题，比如微创手术、温和的内分泌治疗、毒性更低的靶向治疗等。今天很荣幸和蒋教授一起谈这个问题。

　　保乳手术有适应症，勿盲目追求

　　主持人：蒋宏传教授主要是从事乳腺外科的工作，乳腺癌手术方面，最近几年我们国家也在提倡保乳术，这是不是也正体现江主任说的人文关怀的理念呢?

　　蒋宏传：从外科角度来讲，现在乳腺癌手术存在两方面要求，一方面是要完成乳腺癌的治疗手术，减少局部的复发，另一方面又要完成恢复女性乳房的要求，尽量避免给女性同胞带来负面的创伤。

　　目前有一些外科技术来逐渐减少对女性乳房的损害，比如说刚才主持人说的保乳手术，仍然是乳腺癌的治疗术，只不过是保留了乳房。并且保乳手术也有先决的条件，不是说所有的乳腺癌患者都可以做保乳手术，只是对于一些比较早期的患者可以做保留乳房的乳腺癌治疗术，这样能够既根除疾病又能保持女性同胞的形体美。同时，要实施保乳手术也需要我们在检查和诊断方面要跟得上，比如说在诊断方面必须要做到早期发现，才能达到保乳手术目的。

　　当然乳腺外科的新技术还有很多的方面，保乳手术只是改善女性形体美其中的一方面。还有一些病人，虽然乳腺癌的手术不能保乳，但是可以做重建乳房手术，对于已经失去乳房的患者，如果想恢复形体美，可以乳房再造。

　　主持人：像保乳手术，一般早期的患者才能用是吗?

　　蒋宏传：对，一般保乳手术我们现在用于乳腺癌分期在II期左右的病人，同时，现在我们正在想尽办法使广大的乳腺癌病人都能够达到保乳手术的要求，扩大保乳的适应症，比如术前的辅助治疗，把肿瘤减小了以后再进行保乳手术，把III期的病人变成II期，然后就可以做保乳手术的治疗。而整形技术在保乳手术中的应用，也可以使越来越多的患者保留乳房。

　　主持人：江主任给我们具体谈一谈乳腺癌患者经过什么样的治疗以后可以达到保乳的条件，现在临床上多不多?

　　江泽飞：我觉得保乳应该是大家的追求，但是不要盲目追求保乳率。想保乳由于条件不太符合我们可以使乳腺癌降期，但是降乳腺癌分期并不能降低乳腺癌复发转移的风险，真正要降低风险还需要其他系统的综合治疗。最近国际上新的研究表明，一些相对比较年轻的患者是可以保留乳房，但是要注意到保乳后长期存活时，同侧乳腺癌和对侧乳腺癌的发生风险会增加，这方面要注意效益和风险的评估，所以要有很好的专科医生来做充分的评估以后、在确保疗效的情况下，选最合适的手术治疗。