主持人：那么除了这类药物以外，还有其他的药物么?

　　张祥华：还有一类是5α还原酶遏制剂，像非那雄胺。这类药物是缩小前列腺体积，但是这类药物的问题是起效比较慢，半年以后才起效，对很多年轻的患者不太适合，因为这类药物起效慢，而且对性功能有一些影响。因为它实际上是一种内分泌的治疗，通过遏制前列腺内部的雄激素的合成达到治疗的效果。前列腺是一个雄激素的依赖器官，男性附属性腺器官，只有男性有睾丸的时候，有分泌雄激素的时候，前列腺才逐渐长大，把它遏制以后就逐渐缩小了。所以过去像京城里的太监在割礼之后，前列腺基本上摸不到了，也不发育，不得前列腺增生。也不得前列腺癌，这就是一个典型的例子。相对来讲年轻患者不愿意接受，而且起效也比较慢，等半年那才起效，病人肯定不愿意。因为病人面临的问题是"我现在老起夜怎么办?"我们得解决现有的问题。如果说一个高龄的患者，容易发生尿潴留的患者，这种时候我们可以联合用药，哈乐和非那雄胺一起合着用，又能解决暂时的问题，也能预防以后的问题，联合应用对于高龄患者非常适合。

　　主持人：很多患者来就诊是为了解决尿频、尿急、夜尿这些临床的表现，所以我们选择哈乐这类的药物能够迅速缓解症状。这些药物是不是都需要长期用?患者被诊断了良性前列腺增生后是不是以后一直要吃这个药?

　　张祥华：我不知道大家对高血压、糖尿病的了解是怎样的，在我们上学那个年代，对于高血压、糖尿病的治疗就是血压降到正常了，就可以减药、甚至撤药了，包括糖尿病也是，维持到一定水平，就可以脱离药物用饮食来控制了，但是现在观念完全不一样了。前列腺增生也一样，我们的治疗观念是这样，对于一个年轻的患者，你让他终身服药不太现实，我们鼓励间歇性治疗。前列腺增生的症状往往在冬季会加重，尤其像北京地区，最典型的就是每年10月底到11月初那两周家里没有暖气的时候，很多人症状特别明显。因为天气一寒冷，家里没有暖气，肾上腺素分泌增加，对前列腺的α受体产生刺激，一直在收缩，导致排尿费力、尿频、尿急，所以这种时候一定是症状加重期。对于年轻的患者我们建议在寒冷冬季到来之前，以及寒冷的时候积极服药。到夏天一热血管扩张，出汗多了，排尿少了，症状相对减轻，可以暂时停药一段时间药物。这是对于年轻患者(50岁出头的人)间歇治疗是比较好的一个办法。比如像哈乐，今天吃了一定管用，但是不能说今天吃了，下礼拜还管用，这是不可能的。一般连续吃上半年左右，到夏天可以停一段时间。但是对于一些高龄的，70、80岁的人、有别的疾病的人，建议长期服用，甚至可以终身服用。为什么呢?过去我们只是了解前列腺增生使患者产生尿频、尿急的症状，但是现在通过多学科的合作，包括和老年科的合作，发现很多老年科也特别关注排尿的问题。比如说这个病人心梗以后，老年科大夫会问这个病人夜里起几次，费劲不费劲。如果费劲，要赶紧把治疗前列腺增生的药加上。因为心梗的病人如果因为夜里起夜小便，会诱发再次加重。咱们过去很多明星心梗都治疗痊愈了，就是因为夜里起夜导致再次复发而离世。所以说现在前列腺增生已经不是泌尿科的专利，包括老年科、心内科、神经内科，各个方面的专家都会跟我们咨询。所以我们一般认为，对于高龄的、合并各种疾病的人一定要坚持长期治疗，对于这些人来说就是终身治疗。

　　主持人：有的人吃一天感觉症状不错，可以隔一天吃一粒?

　　张祥华：对于长期吃的人，尤其年轻人还可以。但是对于岁数大的人，你要隔一天，几乎是疗效减一半，所以要看自己的症状。

　　主持人：通过您刚才介绍可以看出来良性前列腺增生的治疗要早发现、早治疗，同时非常关键的长期治疗也是需要患者坚持的部分，另外，更重要的是患者需要去改善急迫的症状。那么对于一些严重的患者是不是就需要手术治疗?

　　张祥华：是的。