主持人：这个还能引起尿毒症啊?

　　张祥华：没错，是尿毒症来的。先到肾内科做透析，透析之后检查发现双肾积水，再往下查既没有肿瘤，也没有结石，那是什么原因引起的积水呢?最终发现前列腺非常大，膀胱也已经病理改变，特别肥厚，这就是前列腺增生导致的慢性尿潴留引起的双肾积水，导致尿毒症。放了尿管以后，引流一段时间，肌酐(反映肾功能的一个指标)能够下来一些，但是不能完全恢复正常。一旦到尿毒症期，就不能恢复正常了，这些人就需要长期透析这样的病例现在并不少见。在八十年代，大多数手术患者都是由于尿不出来，需要插尿管了。现在这种病例越来越少，但是相反的是，确实有很多我们认为不应该发生的事发生了。如果一个农村的老人因为经济条件限制不看病，但是城里面很多现象就是怕给自己子女添麻烦，一直忍着，最后导致到了很晚的境地。你要透析的话，这种痛苦更难受。

　　主持人：后期每周至少两到三次透析，这种麻烦和痛苦更多。

　　张祥华：所以建议患者有一点不舒服一定要早点看病。现在前列腺增生的治疗，80%到90%都是通过药物治疗能够解决。在九十年代之前几乎全部是开刀，现在80%到90%是药物治疗，一旦药物治疗不好，我们还有很多微创的治疗方法，几乎可以不开刀。

　　主持人：如果有症状，到医院怎么确诊?这个过程复杂不复杂呢?

　　张祥华：出现了尿频、尿急、夜尿症状的时候，要到医院做一些常规的检查。很多老年人不理解，会觉得这么简单的事情，你们怎么做这么多项目呢?因此会很烦燥。其实我们这种检查是为了排除其他疾病。出现这些症状的老年男性90%以上都是前列腺肥大引起的。但是还有极个别的是别的原因引起的，比如说膀胱里长瘤子了、长结石了，或者比如像糖尿病病人，膀胱功能不好的，膀胱本身有问题的，也有尿道狭窄的，也会出现这种症状，所以我们要做一个鉴别诊断，甚至还有一些前列腺癌的。为了做这些鉴别诊断需要做哪些检查呢?第一，尿常规，看有没有感染、有没有红细胞，如果有感染和红细胞，我们一个会怀疑炎症，第二怀疑是不是长瘤子了，看看有没有结石。第二，在公立的三级医院或者二级医院有专科泌尿科的科室都可以完成的，叫尿流率，测一下你现在排尿的状态。这是一个特殊的机器，你憋足了尿，大概150毫升以上，然后站在机器前撒尿，它会测出你的尿流率是多少。正常是每秒15毫升以上，很多人滴滴答答，最后才是5、6毫升，这种已经近似于尿潴留了，这就已经很严重了。还有一种是超声检查，目的是检查是否双肾积水，一个看看肾脏有没有改变，第二个看看膀胱里面有没有石头、有没有瘤子。第三个关键的一点是测量前列腺大小，测量到底是30、50还是100克。此外还能看看有没有残余尿，因为很多慢性尿潴留患者不知道自己已经尿潴留了，只有急性的突然尿不出来了，需要插尿管才知道，慢性的都不知道。慢性尿潴留都是在事先不知道的情况下做常规检查发现的，发现残余尿200、300毫升，这已经是慢性尿潴留的状态了，这些人再继续潴留下去，就是双肾积水、尿毒症。这些是前列腺增生做的常规检查。此外，还有一项检查好多人不太了解，就是抽血检查。抽血检查是为了排除前列腺癌，叫前列腺特异抗原，PSA，这个在各大体检中心和常规男性体检(50岁以上)的时候都查了。因为现在这个前列腺癌欧美发病率特别高，是男性第一大癌，第一大杀手。国内现在北京上海的数据显示比八、九十年代已经高了四到五倍，每年上升，所以我们把这个作为常规检查，而且通过这个查出前列腺癌的患者越来越多。我们现在做的前列腺癌的手术90%都是通过PSA检测发现的。

　　主持人：所以做这些检查是为了排除有没有其他疾病，以及是不是前列腺癌。

　　张祥华：没错。因为不能说不做任何检查，就给患者吃药，万一耽误了呢?如果是膀胱肿瘤，你早期治疗就可以完全解除了。我们确实见过因为误诊误治导致的晚期肿瘤。