主持人：相对来说，诊断还是比较简单的过程吧。

　　张祥华：诊断是一个比较简易的过程，但是患者需要做的检查比较繁杂。比如说，查小便需要留一次尿，检查尿流率，又得憋一次尿，做B超还要憋一次尿，还要抽血，所以整个过程对于患者来说比较繁杂。

　　主持人：一般二三级医院都会做出明确的诊断?

　　张祥华：有专门的泌尿科的医院是比较确实的。如果没有泌尿专科的医院，比如说有一些二级医院没有泌尿科，它缺失的是，第一，这个医院没有尿流率检查，第二，没有专业的泌尿超声的检查，对于前列腺大小的测量和残余尿的测量都不太专业。所以我们建议患者到公立的三级医院，或者有泌尿科的二级医院就诊，是比较放心的。

　　主持人：接下来看一下良性前列腺增生的治疗。您刚才也介绍了现在主要的治疗是药物治疗，出现哪些症状就需要吃药?

　　张祥华：需不需要治疗一定是医生和患者双方面的问题。我们有一个国际症状评分，是从0到35分，8分以下叫轻度，8要19分中度，19分以上一定是重度。轻度以下的病人完全可以暂时不用吃药，但是要观察，咱们叫等待观察，一定要每年监测一次病情，因为前列腺增生这个病不像过去所理解的50岁什么样，60岁还是什么样。如果你50岁是一个症状，到60岁不治就要加重，所以说前列腺增生是一个进展性疾病。监测很简单，就是自己给自己打分。第二，每年定期做体检，包括我刚才所说的这些项目的体检就够了。

　　超过8分以上就叫中度了，中度的患者一定要积极的治疗，尤其是年轻的患者。很多人年轻因为上班忙，吃药也不能坚持，很多人吃两三天就不吃了，这对自己的病情控制没有任何好处。随着学科的发展和研究的进展，研究了很多新的针对前列腺增生的药物，所以对于患者来讲，如果做一个明确诊断之后，你接受治疗的选择会很多。比如说一个反复尿潴留了的患者来讲，他最大的愿望是解除尿潴留，拔去尿管，因为放尿管对于男性来说是很痛苦的事情。对于反复尿潴留的患者、膀胱结石的、反复感染的、肾积水的病人，我们还是建议患者早日接受手术，因为手术也是微创的，打击也不大。但是对于能够用药物控制的，也就是我所说的80%到90%的患者，药物治疗对于患者来讲是更能够接受的方式。

　　主持人：那8分以上的患者，就建议接受药物治疗。那么现在治疗前列腺增生的药物有哪些?

　　张祥华：前列腺增生的药物有很多。包括过去在没有发现这些专门药物之前有很多中药，还有很多偏方，但是这些都是没有获得循证医学证据。在九十年代中期在世界范围内包括国内上市了很多专门针对前列腺增生的药物，比如说α受体阻滞剂，最初的α受体阻滞剂并不是针对前列腺增生的，像酚苄明并不是治疗前列腺增生的，是治高血压的。但是很多人发现吃了这个药以后血压也下来了，小便也痛快了。这是因为血管里面有α受体，前列腺也有α受体，药物把α受体遏制以后，血管扩张了，血压下来了，前列腺也松弛了。但是像酚苄明这类老药单独的问题是让小便痛快的同时，血压也下来了。所以很多高血压病人吃了以后受不了，会头晕，有摔跟头的、也有体位性低血压的发生。之后发现了很多新药，我们现在用的最广泛的就是高选择的α受体阻滞剂，只选择前列腺内部的α受体起作用。α受体有A、B、D几个亚型，B是针对血管的，A和D是针对前列腺的。像哈乐这个药，它单独的适应症就是前列腺增生，对高血压不起作用，不降压的。其他的药物你看说明书都是两个适应症，一个是降压，一个是治疗前列腺增生，只有哈乐这个药是针对前列腺增生开发的药物，也就是说遏制前列腺的α受体，对血压没有影响。这样，患者是非常放心的，我们也非常放心给患者用药。像过去一些老药，我们开药得和患者说，回去以后把这个药切三分之一或者切一半，先吃三天到五天，没有问题了再逐渐加到一片。很多能记住我的话的人会这样做，很多老年人记不住，拿了回家就吃一片，摔一跟头，就是因为吃了药以后血压降太低，这就是体位性低血压。体位性低血压起床导致摔跟头、骨折，这样的病例在国内外很多的报道。所以当时我们在新药发明之前，给病人开药之前有点心惊胆战的感觉，不治又不行，治又容易引起副作用，所以新药出来以后大家非常放心了。现在开处方之前不用跟病人说你先吃半片，一次吃一片，非常放心。一天一次就够了。