主持人：现在有很多病人觉得刚发病，自己还能忍受，等到严重一点再去治，这个早期就去治疗和等到更严重的时候再去治疗，有什么区别吗?

　　邵明：这个是有区别的，因为过去的治疗手段很少，大家最担心的一个问题就是通过药物治疗之后会出现药物的并发症、副作用，比如左旋多巴，只有这个药，病人来了就吃，刚吃了很好，但是后来出现了前面讲到的一些可怕的并发症，所以一般人的观点就是能不吃就不吃，能抗住就抗一抗，到目前来说，这个观点还是影响了很多病人，甚至很多医生。但是目前的治疗水平跟过去已经是大不一样了，我经常跟病人讲，现在是“按需治疗”，就是你需要治疗的时候就没有必要忍受这种痛苦，等到非用不可了才去用，就算等到非用不可的时候也不是你想象的那样，你现在不用药，等到很晚的时候再用药物照样不起效，反而浪费了药物起效的一个非常好的时期，能改善生活质量的一个时期。再一个，目前最新的理论都是提倡早期治疗，早期治疗不光是能改善你的生活质量和工作能力，也能起到一个延缓病程的作用。因为中枢神经系统要完成一个动作有启动-调节-反馈这样很复杂的一个环路，一环扣一环的控制我们的运动，如果其中一个环节，比如多巴胺这个环节坏掉了，那我们的身体有一个非常强大的代偿能力，会动员用其他部分来试图弥补它的缺陷，这个弥补中会让别的部分出现代偿过度，过分地消耗和损害，其实这种东西对病人更加不利。所以我跟病人打比方，就像我们的一句谚语，衣服上有一个洞，“一针及时省九针”，及时缝上以后就会轻松很多，要不然窟窿越来越大再补起来就很困难。帕金森病的早期诊断和治疗我们可以先用一些神经保护的药物，需要对症治疗的时候补充一些多巴胺或刺激多巴胺受体，让运动环境更符合生理，这样对后期治疗和并发症的出现都是有好处的。

　　主持人：也就是说按照病程的发展，原来由轻到重可能是一年的时间，如果早期治疗的话就可能延缓到两年甚至三年?

　　邵明：是的。这个有很多材料可以表明这种观点。最早在左旋多巴类药物出现以前，病人可能只能活4、5年，现在随着这些药物的出现，帕金森病人的寿命和正常老年人的寿命没有什么区别，这就能知道，早期治疗对病人来讲肯定是有好处的，而不是说药物有什么毒副作用，会损害肝功能、肾功能，病人很担心这样的问题，但是我们临床上并没有见到一个因为吃药肝坏死或者肾功能衰竭的情况。所以我们做事的时候还是看好处和坏处哪一个更大，好处大于坏处我们当然会去选择这个事情，忽略它的一些小问题。

　　主持人：提到早治疗，我们还会想到早发现，我们怎么才能早期发现得了帕金森呢?能教我们一些诊断小技巧吗?

　　邵明：帕金森病的早期诊断确实是比较重要的一个问题，因为如果能够早期诊断，甚至还没有出现症状之前就诊断出来的话，就进行干预，对帕金森病人来讲无疑是一个福音。很可惜我们还没有一个办法对病人进行一个早期的诊断，只能做到尽可能的早。很多病人出现了症状还不知道，按照我们目前的水平可以诊断的他还没有诊断出来，耽误了很长一段时间就不是很好。最新的一些研究表明，中老年出现非鼻子本身问题的嗅觉减退往往是帕金森病早期的一个征象;另外还有出现肢体运动不灵活，尤其是单手出现动作慢要警惕;再有出现手的轻微震颤，这个比较容易引起注意，再有就是走路拖，往往这些病人被诊断为中风，这时也要考虑是不是帕金森。我在门诊遇到一个病人，6年来都被诊断为脑卒中，他就是偏身的运动迟缓，老年人CT都有点脑阻塞，所以一直都被当作中风，这个也要注意。还有出现手脚不灵活，感觉异常，麻木、酸痛，脖子很难受等，还有被误诊为颈椎病的，有这样的征象就要考虑有没有可能是帕金森，可以找神经内科或者帕金森专科看看。