主持人：您提到多巴胺我就想到一个认识的朋友，他也是得了帕金森病，用的是多巴胺的疗法，但有时候会突然出现身体僵硬，或者走路的时候突然迈不开步伐，这属于不良反应呢还是药物没有达到效果?

　　邵明：你说的应该是左旋多巴疗法，就是补充左旋多巴疗法在他的“蜜月期”过后的一个副反应或是并发症。这个并发症叫作“开关现象”。一般来讲左旋多巴是治疗帕金森病的金标准，它的效果是较好的，但这个药物用到一定程度比如“蜜月期”过后就会出现运动波动。比如有一种叫“剂末现象”，也就是说原先这个药物每天吃三次，每一次药之间可以联系起来，到了一定时候，药效会越来越短，比如说以前吃一次药它可以管四五个小时、五六个小时，一天当中它可以无缝连接，那么一天中可以感觉到跟正常人没有什么区别，但是随着病情的进展，药效就会减退，时间就会越来越短，这就叫作“剂末现象”;还有一种叫“开关现象”，“开关现象”是比“剂末现象”更加严重的一种并发症，它治疗一段时间后比如几年之后，病人症状突然加重，今天本来好好的，突然不能走了，突然一下子僵了不能动了，这种现象就像开关一样，一下子关掉了，过了一会儿突然一下子又好了，又开了，这种就叫“开关现象”。这也是药物治疗晚期的一个并发症;还有一种比较严重的并发症叫“异动症”，很多病友可能都有这种体会，你不吃药就动不了，吃了药会慢动，手舞足蹈的，脖子会不停地摇，手也会，就像跳舞一样乱动，不由自主的控制不了，有些病人发作的时候会大汗淋漓，非常痛苦。“异动症”目前是比较棘手的一个问题。传统的方法就会有这样一些不良的反应。

　　主持人：如果碰到这些并发症，该怎么办?

　　邵明：过去认为，这是左旋多巴疗法的一个副反应，导致很多病人不敢去治，宁愿忍受帕金森病带来的一些折磨痛苦，不敢吃药。目前对这种现象的认识跟以前不一样，目前认为这种现象不是左旋多巴的毒副作用，而是这个疾病进展的一个自然的进程，但是它跟这个左旋多巴的用药的确是有密切联系的，因为你不用左旋多巴，就不会出现这些症状，用了就会。这是与左旋多巴本身的药理特征相关的，因为左旋多巴的半衰期很短，它在血中的有效浓度的维持是很短的，只有九十分钟(即一个半钟)左右，过了这个时期，血液的浓度就会急剧下降，下降后脑内的多巴胺浓度也会下降，这样症状就控制不好了，就会出现这些症状。所以它的血药浓度的波动就会导致帕金森病的症状的波动。你可能会问，为什么早期的时候半衰期也这么短，为什么它就不会波动，晚期就会呢?因为早期的病人刚出现症状的时候脑内残存的多巴胺神经元是相对比较多的，这时候用多巴胺药物，脑内残存的神经元就会把多巴胺储存起来，就像蓄水池把水蓄起来，当我们身体需要的时候就把它释放出来，所以你感觉不出来这样一个血压波动，所以你也不会有“剂末现象”“开关现象”“异动症”等副反应。但是随着疾病的进展，脑内的多巴胺神经元越来越少，就不可能产生蓄水池的作用，把多巴胺收集起来，等到我们需要用的时候用，所以只能够随着血药浓度的波动而波动，我们就看到了好像是由于这个药物引起的副作用，其实不是。