主持人：在晚期出现这种开关现象的时候，是不是要调整用药，或者是采取其他治疗办法?

　　邵明：是的，在早几年，我们面对晚期并发症时束手无策，但是近年来的研究理论和新的药物的出现，使我们对付这种症状比以前要好得多。现在提出一种新的理论，叫多巴胺的持续刺激疗法。这种疗法有几个方面，第一个，就是我们选用一些半衰期比较长的药物，能够持续地刺激多巴胺的受体，如目前最新的药物——普拉克索，它的半衰期比较长，比左旋多巴长，左旋多巴只有九十分钟，它有七八个小时，这样它可以起到一个持续刺激多巴胺受体的作用。由于它的应用，它可能会减少前面讲的波动的现象，这是一个办法。另外还有一种药物就是前面讲的叫儿茶酚-氧位-甲基转移酶遏制剂，恩他卡朋，这样的药物有一个特性，它可以稳定左旋多巴在血中的浓度，让它延长，让血药浓度处于一种平稳的状态，这样它同样可以达到平稳刺激多巴胺受体的作用。当然，是用多巴胺受体激动剂好呢还是用这样一个药物使左旋多巴平稳药物浓度的方法好呢?目前来看每个病人对药物的反应是不同的，也许有人对其中一种药物有效，有人可能要两者结合起来。总之，我们要想办法能够让病人的症状平稳，那就是好的。

　　主持人：就是要根据病人自己的情况来选择用药?

　　邵明：是的。

　　主持人：我们征集了一些网友的问题，有个网友的问题很典型，他的父亲还不到六十岁，没到退休年龄，但是已经得了这个病，他觉得是不是要停止工作?对于早期治疗您有什么好的建议吗?

　　邵明：最近我们中华医学会发布了一个帕金森病的治疗指南，跟国际的帕金森治疗指南基本上是一个观点。对一个早期的帕金森病人，尤其是在六十五以下的病人，你说到的这个病人还不到六十岁，我们有一个治疗的策略，那就是对于初发的，尤其是年纪比较轻的，病龄小于六十五岁的帕金森病人，一般来讲我们首先要进行心理的疏导，对病人进行一个健康的教育，告诉他疾病是怎么一回事情。还有一点很重要，他要坚持一些体育的锻炼、康复的训练，不是说他不能去工作了，在整个治疗当中，他应该积极地去锻炼，做一些力所能及的工作，这对病人的康复是有好处的，所以说通过正确的治疗，他完全可以继续工作，没有必要待在家里不出门，以为这个病见不得人就放弃工作，这是完全没有必要的。在治疗方面，我们要考虑一些神经保护的措施，比如说给他吃一些辅酶Q10、维生素B2、司来吉林单胺氧化酶遏制剂等神经保护的药物。另外还要根据他的症状的轻重，如果说他的症状的确已经影响到他的工作，已经看得出来他手有点抖、动作慢等一些症状，他就应该进行一些早期的对症治疗。我们优选多巴胺受体激动剂，目前最推崇的是非麦角类的。为什么要用非麦角类的而不用麦角类的呢?因为麦角类的药物会引起肺的纤维化和心脏瓣膜的一些损害，所以目前都不太推荐使用麦角类的，而用非麦角类的。非麦角类的药物特点是在早期的时候控制帕金森病是有效的，包括普拉克索还有吡贝地尔这几种药物，它们可有效控制震颤、运动迟缓等症状。尤其值得推荐的是普拉克索，目前不管国内外的指南，对普拉克索还是比较推崇的，这个药物不仅可以控制帕金森病的症状，它对神经保护、延缓疾病的进展有自己的一些优点。尤其是对那些有抑郁症的病人来说，这个药物可以作用到D3受体，D3受体有抗抑郁作用，这个药物刚好对D3受体有比较好的亲和力，所以在抗抑郁作用方面这个药物有它的优点。所以目前对一些比较轻的而且伴有抑郁症状的病人的早期治疗，我们就推荐这种药物。