高润霖：根据这些临床研究的基础上，各个国家心脑血管疾病的医学指南，包括美国、欧洲、澳大利亚、国内都有各自的指南，指南是指导医生进行治疗的一种文件，指南都规定，如果得了脑卒中、得了冠心病、糖尿病，还有其他危险因素，这样的人都应该吃阿司匹林，只要没有禁忌证，不对阿司匹林过敏、没有出血的毛病，都应该吃阿司匹林。高血压的病人如果他血压控制良好以后也应该吃阿司匹林。

　　如果还没有病，他现在表面看没有冠心病、也没有脑卒中，如果他在十年里面得脑卒中、冠心病的机会比较多，一般说10年以内有10%的机会得冠心病、脑卒中的话就应该吃阿司匹林，很年轻的人不一定吃，一般来讲，如果四五十岁以上，比较胖或者血压偏高一点或者胆固醇高一但或者血糖高一些，这样的病人绝大多数人吃阿司匹林都会有好处，如果没有阿司匹林过敏、没有胃病、没有出血性的毛病，吃阿司匹林是好的，作为一级预防。

　　主持人：10年内患冠心病的机会大于10%，怎么得出这样的结论?

　　高润霖：现在国家根据我们人群的调查制作一个表，根据你的年龄，你是男的还是女的，身高、血压、胆固醇、体重，根据这几个数就可以查，查出来你这10年冠心病、脑卒中的机会是多少，如果查出来大于10%就应该吃阿司匹林。简单举个例子，如果说一个50岁的男性，他的血压是160/100mmHg，这个人在10年内发生冠心病、1心脑血管的病机率就是10%。50岁以下的病人如果有高血压、肥胖、抽烟，虽然 50岁以下，但是危险因素也超过10年10%也应该吃。一个小年轻，可能20岁多一点，不用吃，因为危险因素太少了。一般我们来讲中老年人到50岁以上吃阿司匹林好一点。

　　主持人：刚刚谈到了有高血压、冠心病需要吃阿司匹林，有些人觉得阿司匹林本身就是抗凝的药物，高血压病不会增加一些出血的风险吗?

　　高润霖：我们高血压的病人预防脑卒中、预防冠心病是非常重要的，但是高血压又容易发生脑出血，所以我们说高血压的病人用阿司匹林是必要的，但是必须要把血压控制好了以后，一般我们要求把血压控制在140、150以下，再使用阿司匹林，而且用阿司匹林期间血压一定要控制好，不能血压波动，这样的病人容易发生脑出血。如果我们血压控制好了以后再用阿司匹林，就可以明显减少缺血性脑卒中，就可以减少脑血栓。所以高血压的病人很重要，吃是要吃的，但是一定要把血压控制好了以后再吃。

　　主持人：像卒中的病人对于阿司匹林的使用有没有一些需要注意的?

　　崔丽英：也是一样的，卒中的病人使用阿司匹林主要还是看常见的副作用，有没有过敏，另外我们最担心的，因为高血压引起一种是出血、一种是缺血，但是我们做的临床实践当中就发现，如果是高血压用阿司匹林，可能跟阿司匹林有关的出血非常少。我们也总结过自己医院的资料，像阿司匹林如果不超过300毫克，发生出血的机会是非常少的。

　　高润霖：关于高血压用阿司匹林我再给大家举个例子。如果正常的人发生脑卒中是1的话，血压是140—160 就比血压正常的人高4倍，如果是160—180就高10倍，如果血压大于180，就比正常人脑卒中的机会高25倍，这是发生冠心病、脑卒中的机会，所以大家看看高血压的病人那么容易发生冠心病、脑卒中，所以预防非常重要。

　　我们用阿司匹林能达到什么效果呢?每三例心肌梗死用阿司匹林就能预防一例，每四个脑梗死就可以预防一例。现在建议什么病人来用呢?如果说是50 岁以上的高血压病人，一般都有其他的冠心病、脑卒中的危险因素，我们都建议血压控制好的用阿司匹林，如果高血压50岁以上，血压控制的好，没有阿司匹林禁忌证，没有阿司匹林过敏、没有胃溃疡、没有出血性的毛病，都应该吃阿司匹林。50岁以下的病人怎么来考虑?如果你合并有冠心病，或者合并有脑卒中，或者抽烟，或者肥胖，或者有糖尿病，或者是有冠心病的家族史，只要有一个条件，对50岁以下的高血压病人也应该吃阿司匹林。当然我再强调，所有高血压病人都要在血压控制良好的基础上吃阿司匹林。