求医网邀请郑大一附院口腔科专家乔永明作客专家访谈，针对网友的有关颞下颌关节病的具体问题和咨询，在线答复。欢迎广大网友积极提问。

　　专家坐诊时间及地点：每周三、周五下午郑大一附院门诊4楼口腔科颞下颌关节病诊室

　　乔永明，男，40岁，博士，1994年本科毕业于河南医科大学口腔系，2005年硕士研究生毕业于武汉大学口腔医学院，研究生期间致力于颞下颌关节病的临床研究。自参加工作以来，共发表专业论著20余篇，参编专著2部。 今年在颞下颌关节病的治疗方面获卫生厅新技术引进奖。

　　2005年10月在门诊开始通过关节造影和磁共振诊断关节紊乱病，采用关节腔注射、手法复位及牙合垫治疗进行保守治疗，在省内率先开展关节镜微创手术和开放手术治疗关节紊乱病，填补了该病在我院及省内该项目的空白，五年来，共诊治该类病人约500余例，疗效好，得到患者的交口称赞。对口腔颌面部常见病、多发病有较丰富的诊断和治疗经验，能独立进行先天性唇腭裂修补术，感染及颌面外伤骨折固定术，常见颌面部良恶性肿瘤切除及术后缺损修复术。在病房开创了保留关节盘和髁突治疗创伤性颞下颌关节强直的新术式，在国内外具优秀水平;积极推进髁突骨折解剖复位，正颌外科、牵张成骨术治疗牙颌面畸形(如地包天、小下颌畸形、前牙开牙合等)。

　　以下是访谈实录：

　　问：去年6月底右侧吃东西的时候有咔嚓声，张嘴没影响,上下牙齿咬合不好，前牙上下牙有4mm的缝隙 无 是否一定得手术?向我现在这种情况，还能矫正牙齿吗?化验、检查的结果：闭口时，双侧关节盘均位于髁突前方，张口时，双侧关节盘均未复位。双侧髁突骨正常形态消失，骨髓腔信号降低。右侧关节上腔扩张，内见长T2信号影。

　　乔永明：根据您描述的情况可以诊断为双侧关节盘不可复性前移位，如果开口度很小，明显影响开口的功能，建议立即手术，如果患者较年轻，手术效果会较好。建议来我院就诊，详细了解病情。

　　问：专家您好，我是颞颌关节紊乱，张口受限。23岁，两年前开始发现咬合时有异响，刚开始没太在意。大概约1年后开始出现张口受限，张大耳根处会有轻微疼痛，去当地社区医院检查说是关节有炎症，接受了两周理疗，理疗时仪器会以不同频率让上下牙使劲咬合，感觉两腮酸痛难忍，且无效果，于是放弃。希望能得到专家的治疗。解决心头上的烦恼。感谢专家

　　乔永明：根据你的描述，可能的诊断是不可复性关节盘前移位，需要通过核磁共振明确诊断，了解关节盘移位的程度和有无变形，择期手术治疗。目前可以先行抗炎治疗，注意避免较硬和较韧的食物。

　　问：嘴巴张不开，如果用力张大的话，耳朵旁边的关节就会疼痛，吃过消炎药~大夫您好 我想知道这个问题严重吗?要怎样自治疗呢~

　　乔永明：需要患者提供一些相关的检查结果，如果方便的话可以来医院就诊，进一步了解病情，明确诊疗方案。多数患者出现张口困难，关节紊乱病的可能性较大，关节

　　盘移位、关节粘连等都可以引起张口困难。

　　问：我儿15岁，2010年5月觉得耳朵下面痛，经省人民医院珍断为颞下颌关节紊乱。他一直在正牙。是不是正牙引起的颞下颌关节紊乱?理疗、热敷、打封闭针、吃止痛药、调节神经的谷维素等效果不显著，还是痛，并且扯到头痛，非常痛苦。不知还要应该如何治疗?盼回复，谢谢!理疗、红外线烤、热敷、打封闭针、吃止痛药、吃调节神经的谷维素等。治疗后还是痛，并且还头痛，他一直在正牙，是不是正牙引起的颞下颌关节紊乱?请问老师还应如何治疗?他现在是高中生，非常痛苦。再补充一下他的正牙在半年前就结束了，但是现在还是痛。到省人民医院颞下颌关节科看，大夫说就是理疗、热敷、嘴张小等，没有其它措施，但是耳根下面还是痛，没有效果.当珍断是颞下颌关节紊乱症后马上就取消了正牙，都6个月了还是痛。请问乔老师能否打透明质酸钠针?如果不治疗能否自已好转、自愈?

　　乔永明：青少年发生颞下颌关节紊乱病的几率较高，与合关系紊乱、精神因素有关，与正牙的关系尚不明确。现在根据你的描述可能是滑膜炎，可以先行保守治疗，如果目前的治疗措施效果不明显，应该进一步行核磁共振检查，明确有无关节盘移位等结构错乱，再行相关的治疗措施。