手术治疗：多“路”入手

　　马振宇：小儿脑瘤多发生在脑中线附近，如蝶鞍区、第三脑室、第四脑室等部位。儿童颅内中线肿瘤，特别是三脑室前、中、后部肿瘤，由于位置深、周围组织复杂，以往被国内外专家认为是手术的禁区。而现在，我们在国际、国内首先提出通过胼胝体—穹窿间入路和前额纵裂入路，彻底解决此区域肿瘤不能切除的问题。

　　颅内囊肿行开颅手术，往往都存在复发、感染、出血等问题， 而采用颅内囊肿分流术，则可以有效地避免这些问题的发生。

　　鞍区肿瘤是小儿神经外科的多发病，肿瘤的全切除，可减少术后并发症，对小儿预后至关重要。对于颅内鞍区巨大肿瘤，一般一次手术难于彻底切除，但我们可根据肿瘤分期选择不同入路的手术方法，有效地解决术后出现严重并发症甚至死亡等问题。

　　主持人：放射治疗是治疗某些脑瘤惟一的选择吗?

　　马振宇：有的肿瘤，如生殖细胞瘤、脑干胶质瘤等，放疗可能是惟一的治疗选择。髓母细胞瘤、生殖细胞瘤，不仅要照射肿瘤的局部，为了避免肿瘤的播散，还要照射全脑和整个脊髓。

　　另外，对于手术切除不彻底的良恶性肿瘤进行术后放疗，都是有效的。

　　化疗：应用较少

　　小儿脑瘤的化疗目前应用较少，但对髓母细胞瘤和生殖细胞瘤采用化疗，效果还是相当满意的。

　　有的肿瘤，需要将以上三种方法结合起来治疗，我们称为“综合治疗”。但不管用哪种方法治疗，整体来看，小儿脑瘤的预后比成人差，其原因比较复杂。有些小儿脑瘤发现较晚，来诊时肿瘤已十分巨大或已有转移;有些是因为小儿脑瘤恶性的比例较成人大;有些则是肿瘤术后未坚持综合治疗。此外，需留意术后恢复，这也是治疗小儿肿瘤不可忽视的一步。

　　专家及科室简介

　　●马振宇，我国优秀小儿神经外科专家，从事神经外科临床工作30年，曾担任天坛医院神经外科多个专业组主任，是我国小儿神经外科学术带头人之一。率先在国内研究发现中枢神经细胞瘤，并开展此病的诊断及治疗工作;率先开展颅内囊肿腹腔分流术;率先开展胼胝体-穹窿间入路、前额纵裂入路来切除中线肿瘤，其治疗水平达到国际国内优秀水平;在国际上率先提出儿童鞍区肿瘤术后癫痫与血钠紊乱密切相关，有效地控制术后癫痫的发生，明显地降低其致残率和死亡率。

　　现已完成神经外科成人各种手术2000多例、小儿各种手术3000多例，成功率达95%以上。其科研课题获北京市科技进步奖4项，参编专著5部，在《中华神经外科杂志》等核心期刊上发表专业学术论文50余篇。

　　●北京三博复兴脑科医院小儿神经外科中心，配备专业的小儿神经外科医生、国际先进的专科设备、儿童乐园式的病房及设施，以治疗小儿神经外科疾病为特色，主要包括：颅脑与脊髓肿瘤、脑血管疾病、颅脑和脊髓的先天性畸形、颅脑与脊髓损伤、神经系统感染性疾病等。