脑膜瘤是成人常见的颅内良性肿瘤,发病率仅次于胶质瘤,女性稍多于男性,中老年为该病的好发年龄段,部分青少年脑膜瘤为1型神经纤维瘤病。颅内富于蛛网膜颗粒及蛛网膜绒毛之处皆为脑膜瘤的好发部位,脑膜瘤有多发性,可多达几十个,散在于不同部位,此外,脑膜瘤、胶质瘤及神经纤维瘤同时并存于颅内,也可与血管瘤等其他疾病并存。
主持人:开颅手术治疗是治疗脑膜瘤的单独办法吗?
万杰:手术在之前的很长一段时间作为治疗脑膜瘤的单独方法,但手术治疗脑膜瘤存在风险,比如出血、感染、病残甚至死亡等风险;肿瘤与神经、血管及其他重要结构粘连紧密,无法完全切除,手术后一段时间仍会复发。
位置较深、手术切除困难的脑膜瘤患者适合接受伽玛刀治疗,此外,早期发现的脑膜瘤,特别是3厘米以下,伽玛刀治疗则是优选,不仅可以免除病人手术的痛苦和手术带来的风险及并发症,而且同样取得了满意的疗效。
万杰:对于大脑凸面脑膜瘤在2 cm以下、其他部位脑膜瘤在3 cm以下者,可直接进行伽玛刀治疗;肿瘤在3 cm以上,患者不愿手术或不能接受手术者,可直接进行质子治疗;大脑凸面脑膜瘤在2 cm以上、其他部位脑膜瘤在3 cm以上,身体状况能够承受手术者,优选手术治疗,尽可能连同受侵犯的硬脑膜和受侵犯的颅骨一并切除,可防治肿瘤复发。
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